DOLOR NEUROPÁTICO

DOLOR NEUROPÁTICO

1. es

   • Dolor causado por una lesión o enfermedad
     • causas
       • Elongación, traumas, sección nerviosa, inflamatorias, infiltraciones, infecciones, estrechez, compresiones
     • ocurre por
       • Sensibilización periférica ---> Sensibilización central
         • Lesión--> Aferente primaria -->Aumento en canales de Ca
           • Dolor nociceptivo
           • Desmielinización, focos ectópicos, desaferentación
             • Sensibilización periférica
       • Estímulo doloroso
         • Aumento de glutamato, aspartato y sustancia P
           • Aumenta iones Na y Ca intracelular
             • Activación de receptores (AMPA NMDA, calnato)
               • Sensibilización central

2. Percepción del dolor final

   • se compone
     • Nociceptivo o sensorial y afectivo o reactivo

3. su clasificación

   • Central
     • Se encuentra en SNC
   • Periférico
     • Sistema nervioso Periférico
   • Localizado
     • Área bien delimitada
   • Espontáneo o Evocado

4. Diagnóstico

   • se basa
     • Historia del paciente
     • Examen físico
       • Paroxístico/intermitente, constante, espontáneo o provocado
         • Disestesias, parestesias, alodinia, hiperalgesia, anestesia dolorosa, ganancia o pérdida sensorial
     • Seguimiento de pruebas de confirmación

5. Escalas

   • LANNS
   • DN4
   • PDQ
   • Herramienta de diagnóstico

6. Imagen

   • PET, RM funcional, RM anatómica

7. Enfoque 3L

   • Listen
     • Escuchar la descripción verbal del dolor
   • Locate
     • Localizar la región por medio del paciente
   • Look
     • Examen de funciones somato-sensoriales

8. su tratamiento

   • es
     • Dolor neuropático periférico
       • Primera línea: Antidepresivos tricíclicos, Ligandos α2δ, Inhibidores de receptación de serotonina/adrenalina, tramadol
       • Segunda línea: >2 analgésicos. Pregabalina + Inhibidores de receptación de serotonina/adrenalina, Pregabalina + Amitriptilina, Pregabalina + Tramadol
       • Tercera línea: Tapentadol, oxicodona, metadona y buprenorfina, así como opiodes fuertes + antidepresivo dual
     • Dolor neuropático central
       • Amitriptilina, pergabalina, gabapentina, tramadol, cannabinoides, lamotrigina
     • Dolor neuropático localizado
       • Parches de lidocaína 5%
   • Hacer que sea soportable o tolerable
     • EVA 4/10
   • No farmacológico
     • Terapias cognitivo-conductuales, fisioterapia
     • Intervencionismo
       • Bloqueos, estimulación del nervio periférico o ganglio de la raíz dorsal, neuroestimulación, radiculopatía lumbar

Images and files in the map