Fisiologia da Gestação

Fisiologia da Gestação

1. Alterações

   • Nutricionais
   • Metabólicas
   • Fisiológicas

2. Trimestres

   • Primeiro
     • Modificações biológicas
     • Divisão Celular
     • Saúde do Embrião
     • Condição pré-gestacional
   • Segundo e Terceiro
     • Estado Nutricional do Feto
       • Ganho de Peso
       • Fator Emocional
       • Ingestão de Nutrientes
       • Estilo de Vida

3. Modificações Metabólicas

   • TAXA METABÓLICA BASAL(TMB): O metabolismo basal ao final da gestação está 15-20% maior em razão do aumento de peso, funções renal e cardíaca, produção hormonal e maior demanda de O2.
   • METABOLISMO
     • CHO
       • Feto necessita de glicose e aminoácidos para seu crescimento
       • A glicose é transferida ao feto por difusão facilitada, com o consumo contínuo de glicose pelo feto, ocorre diminuição dos níveis de glicemia materna.
       • Insulina
         • Menos eficaz pela ação hormonal
         • 50-60% menor ao fim da gestação
       • 50-70% das calorias necessárias ao feto são provenientes da glicose
     • PTN
       • Aminoácidos e energia indispensável para a síntese tecidual fetal e estruturas maternas
       • Hemodiluição provoca redução das proteínas plasmáticas, principalmente albumina, facilitando o desenvolvimento de edema.

4. Modificações Funcionais

   • Sistema Circulatório
     • Aumento do ritmo cardíaco de 30 à 50%. Resultado da circulação placentária, alteração hormonal e mudanças do volume plasmático.
     • Fluxo sanguíneo aumenta no útero, nos rins e na pele.
     • Pode ocorrer diminuição da pressão arterial, resultante do aumento de vasodilatação
     • Aumento de 50% na expansão do volume plasmático com 20% de aumento no conteúdo de hemoglobina.
       • Desproporção = gera anemia
         • Anemia fisiológica: As anemias nutricionais por deficiência de ferro e ácido fólico são comuns durante a gestação.
     • Equilíbrio Hidroeletrolítico
       • Função renal sofre alterações, com aumento de 70% do fluxo renal e 50% aumentado de filtração glomerular
       • Acréscimo total de água na gestante (sem edema) é de 7,5 litros. Sendo 70% do ganho de peso correspondente ao ganho hídrico.
   • Sistema Digestório
     • 1º Trimestre
       • Náuseas, enjoo, vômitos matinais
       • Hormônios interferem no paladar e olfato, + consumo de sal, + capacidade olfativa
     • Hipotonia do Sistema Gastrintestinal
       • A progesterona que, em associação à compressão das estruturas abdominais pelo útero retarda o trânsito intestinal e pode ocasionar constipação e hemorroidas.
         • Também ocasiona + tempo de contato entre nutrientes e mucosa absortiva, facilitando e aumentando absorção nutritiva.
     • Diminuição do ph salivar
   • Sistema Respiratório
     • Aumento da ventilação pulmonar para suprimir o aumento de 20% = Resultado do aumento dos níveis de progesterona e estrogênio (+sensibilidade e vascularização)
       • No fim = Respiração toráxica substitui a abdominal. Diminuição de movimento do diafragma devida expansão uterina. + movimentos, - profundidade (ofegante)
   • Posturais
     • Tendência à lordose = resultado da alteração do centro de gravidade
       • Postura lembra a de alguém carregando um objeto = como mecanismo compensatório para manter o equilíbrio.
   • Psicológicas
     • Socioculturais
     • Fator Hormonal
       • progesterona: Efeito depressivo sobre o SNC
         • catecolaminas: regulam as emoções e os corticosteroides responsáveis pelas variações emocionais.

5. Órgão Metabólico Gestacional: Placenta

   • Exerce funções essenciais: endócrina, metabólica, de trocas e proteção do concepto.
     • Garante nutrição: Sintetiza glicogênio, colesterol, aa, e age como reservatório de nutrientes e de energia.
     • Transporta O2 e nutrientes; elimina metabolismo fetal; produz substâncias e hormônios; "produz insulina" (14 semanas: feto não produz) ->Placenta produz Proteína- Função-Insulina
   • Mecanismos de Transporte
     • Difusão Facilitada: Glicose
     • Difusão Passiva: Oxigênio; dióxido de carbono, ácidos graxos, esteroides, nucleosídeos, eletrólitos vitaminas lipossolúveis.
     • Transporte Ativo: Aa, cálcio, ferro, iodo