Hérnia Umbilical

Hérnia Umbilical

1. Abertura persistente do anel umbilical, devido aumento da pressão intra-abdominal, como ascite, obesidade ou mesmo gestação

2. Fatores de risco: Síndrome de Down, Marfan, hipotireoidismo, trissomia 18, mucopolissacaridoses, dialise peritoneal e ascite

3. Epidemiologia: maior prevalência no sexo feminino, maior encarceramento no sexo masculino

4. Diagnóstico

   • Dor leve a manobra de Valsalva, dor associada a náuseas, vômitos, sinais inflamatórios no local, sinalizando estrangulamento
   • Exame físico: palpação de massa no umbigo, podendo ser assimétrica, ligeiramente acima ou abaixo, para lado ou outro da cicatriz umbilical, redutível ou não
   • Exames complementares restrito a pacientes obesos ou com hernia de tamanho reduzido
   • DD: onfaloceles, hérnia supraumbilical

5. Tratamento

   • Indicação pediátrica: hérnia umbilical > 2cm, aparência tromba de elefante, não fechamento com 5-6 anos em paciente sintomático, encarceramento ou estrangulamento (emergência), aumento da hérnia após 1-2 anos de idade
   • Técnica cirúrgica: delimitação do saco herniário, redução do seu conteúdo e fechamento do defeito herniário, colocar uma tela abaixo da fáscia se houver dificuldade de aproximação das bordas sem tensão, defeitos com > 3cm sempre fechar com uso da tela