DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO

DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO

1. Definición

   • La detección temprana del cáncer de cuello uterino corresponde al conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las mujeres entre 25 y 69 años o menores de 25 años con vida sexual activa, para la toma de citología cervico uterina.

2. Toma de citología cervico uterina

   • Realizarse en el esquema 1-1-3;
     • la primera citología es normal, se realiza una segunda citología al año para eliminar los posibles falsos negativos, si esta segunda citología es normal se debe citar a la mujer para otra citología en tres años y mantener esta periodicidad,
   • Esta actividad debe ser realizada por médico o enfermera debidamente capacitados.
     • Con el fin de obtener una muestra para estudio de las células de la unión escamocelular (exocervical) o también llamada zona de transición y del endocérvix, para identificar posibles alteraciones preneoplasicas o neoplásicas.
   • Los pasos a seguir en la toma de citología son:
     • Anamnesis y diligenciamiento del registro para citología.
     • Toma de la muestra utilizando espátula de madera o plástico para el exocérvix y cepillo para el endocérvix, teniendo en cuenta:
       • No hacer tacto vaginal antes de la toma de la muestra
       • Usar espéculo sin lubricante
       • Exponer muy bien el cérvix
       • Limpiar el exceso de flujo con torunda de algodón.
       • Extender la muestra en forma adecuada para que quede delgada
       • Limpiar el exceso de flujo con torunda de algodón.
     • Identificar adecuadamente la lámina
     • Informar a la usuaria sobre la importancia de reclamar oportunamente el resultado.
   • La segunda parte del reporte se refiere a los resultados citológicos propiamente dichos, estos se presentan así:
     • Cambios Celulares Benignos
       • Infección (describe las posibles causas)
       • Cambios reactivos (describe las posibles causas)
     • Anormalidades De Células Epiteliales
       • De Células Escamosas
         • Atipias de células escamosas de significado indeterminado (ASCUS o ACSI)
         • Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Bajo Grado(LEIBG)
           • Infección por Virus del Papiloma Humano – VPH
           • Neoplasia intraepitelial del cérvix grado I (NIC)
         • Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Alto Grado (LEIAG)
           • Neoplasia intraepitelial grado II(NIC II)
           • Neoplasia intraepitelial grado III (NIC III)
           • Carcinoma escamocelular
       • De Células Glandulares
         • Células Endometriales de Aspecto Benigno en pacientes postmenopaúsicas
         • Atipias de células glandulares de significado indeterminado (AGUS – AGSI)
           • Adenocarcinoma endocervical
           • Adenocarcinoma endometrial
           • Adenocarcinoma extrauterino
   • La tercera parte es el diagnóstico descriptivo:
     • infeccion
       • Vaginosis Bacteriana
       • Tricomonas
       • Clamydia
       • Actinomises
       • Herpes
     • Cambios reactivos
       • Cambios reparativos
       • Inflamación por atrofia
       • Cambios por radioterapia
       • Cambios por dispositivo intrauterino
   • La cuarta parte se refiere a la evaluación hormonal, que si bien es cierto no corresponde con el propósito de la citología cervicouterina, se encuentra útil para inducir algunas conductas terapéuticas.
   • Sistema Bethesda
     • se clasifica
       • Satisfactoria para evaluación
       • Satisfactorio pero limitado:
       • Inadecuada

3. la Colposcopia

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