Hérnias Incisionais

Hérnias Incisionais

1. Definição

   • Hérnia ventral adquirida que se desenvolve em locais que houve incisão cirúrgica prévia

2. Epidemiologia

   • Correspondem a 15 a 20% das hernias abdominais e são mais comuns em mulheres
   • E em até 23% dos casos que desenvolvem infecção da ferida pós-operatória
   • Apresentam maior incidencia em cirurgias que há incisão na linha média, incisões abdominais superiores e em incisões verticais, independente da localização

3. Fatores de Risco

   • Infecção de ferida operatória
   • Obesidade
   • Tabagismo
   • Uso de Imunossupressores ou glicocorticoides
   • Alta tensão da ferida
   • Desmutrição
   • Má técnica cirúrgica
   • Doenças do tecido conjuntivo
   • Idade acima dos 70 anos
   • Doença pulmonar crônica
   • Ascite, Icterícia, Anemia, Gestação
   • Cirurgia de emergência
   • Tosse em excesso

4. Abordagem Diagnóstica

   • História clínica de procedimento cirúrgico prévio
   • Observa-se abaulamento sobre a incisão cirúrgica
   • Deve-se então, definir o tamanho da região da fraqueza aponeurótica, se ha presença de saco herniário, se ha sinais flogísticos e se ha redutibilidade do tecido
   • Grandes hérnias devem ser avaliadas por meio de exames de imagem, como:
     • USG de abdome
     • TC de abdome

5. Abordagem Terapeutica

   • Indicações
     • Sintomas atribuídos à Hernia
     • Potencial de encarceramento intestinal
     • Comprometimento da qualidade de vida do paciente
     • Desejo do paciente
     • Técnicas de correção
       • Liberações fasciais com separação de componentes da parede abdominal
       • Uso de retalhos cutâneos miofasciais
       • Expansão da quantidade de tecido dentro da parede abdominal
       • Tela Intraperitoneal
         • Utilizada em defeitos volumosos
       • Tela Retromuscular
       • Separação de Componente
         • Dissecção das camadas musculares laterais da parede abdominal para permitir seu avanço

6. Complicações

   • Escoriações
   • Ulceras
   • Encarceramento de alças intestinais
   • Obstrução intestinal
   • Fístulas Enterocutâneas