Constipação intestinal

Definição
1. Relativa e envolve aspectos como consistência, frequência e dificuldade de evacuação
Epidemiologia
1. Distúrbio de defecação mais comumente encontrado
2. 30% da população pediátrica
  1. 90-95% são de origem funcional
Constipação funcional
1. Definição
  1. Causa mais comum de constipação crônica na infância
2. Clínica
  1. Início após o período neonatal
  2. Instalação após passagem dolorosa do bolo fecal -> ciclo: dor - retenção fecal - constipação - dor
    1. Dor: contração da musculatura glútea, extensão rígida das pernas quando deitada
      1. Ao evacuar: fezes volumosas e de grande calibre
  3. Incontinência fecal por retenção (escape fecal ou soiling)
    1. Pode ser a queixa inicial e ser confundida com diarreia
3. Exame físico
  1. Palpação de grande bolo fecal palpável na região suprapúbica
  2. Toque retal com ampola dilatada e preenchida com fezes
4. Critérios Roma IV
5. Tratamento
  1. Orientação a família
  2. Desimpactação fecal (quando há fecaloma ou impactação) por 3-5d
    1. VO: polietilenoglicol
    2. Enemas por via retal
  3. Manutenção por 3 meses
    1. Apenas após desimpactação (quando indicada)
      1. Laxativos diários: polietilenoglicol (1ª escolha), leite de magnésia e lactulona
  4. Outras medidas
    1. Dieta rica em fibras, atividade física, treinamento de toilette

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