ANISAQUÍASE

ANISAQUÍASE

1. Agente etiológico: Anisakis simplex.

2. Aspectos morfológicos: vermes de vida livre, não segmentados e cilíndricos.

3. Patologia

   • Quatro formas clínico-patológicas principais da anisaquíase humana: gástricas, intestinais, extragastrintestinal/ectópica e doença alérgica.
   • Invasão gástrica: espécies do gênero Pseudoterranova; Invasão intestinal: espécies do gênero Anisakis.
   • Larvas vivas são frequentemente expulsas através do nariz ou da boca.
   • Forma mais benigna da infecção: anisaquíase transitória, sem sintomas ou irritação leve da laringe.

4. Está associada ao consumo de frutos do mar crus ou mal cozidos infectados com larvas do patógeno.

5. Ciclo biológico

   • Estágios adultos de Anisakis simplex ou Pseudoterranova decipiens residem no estômago dos mamíferos marinhos (por terem ingerido peixes infectados), onde são incorporados à mucosa;
     • Ovos não embrionados (produzidos por fêmeas adultas);
       • Ovos embrionados na água;
         • São formadas as larvas de primeiro e de segundo estágio (eclodem dos ovos com a capacidade de nadar livremente);
           • Larvas liberadas > ingeridas por crustáceos > larvas de terceiro estágio > infectantes para peixes e lulas > peixes e lulas mantêm larvas de terceiro estágio > infectantes para os seres humanos e mamíferos marinhos;
             • Ingestão de peixes ou frutos do mar infectados (humanos).
               • Aumento rápido nos níveis de IgE após o consumo.
               • Cozimento adequado a temperaturas superiores a 60°C ou congelamento evitaria isso.

6. Aspectos clínicos

   • Anisaquíase gástrica aguda: início súbito de dor epigástrica acompanhada de náuseas ou vômitos, após ingestão de frutos do mar crus.
   • Anisaquíase gástrica crônica: pode mimetizar os sinais e sintomas da úlcera péptica e da gastrite crônica, podendo apresentar perfuração gástrica e pneumoperitônio (ar no peritônio).
   • Anisaquíase intestinal: dor abdominal (constante ou não), febre, vômitos e diarréia, iniciam de cinco a sete dias após a ingestão dos frutos do mar.

7. Diagnóstico laboratorial

   • Estudo histopatológico dos constituintes gástrico ou intestinal: útil para determinar a presença de vermes.
   • Sinais e sintomas inespecíficos, fazem anisaquíase ser diagnosticada como apendicite ou doença de Crohn.

8. A anisaquíase gástrica aguda é facilmente diagnosticada por endoscopia ou cirurgia, e também curada.

9. TC e RNM mostram edema da mucosa, espessamento irregular da parede do intestino, linfadenopatia, massa focal ou ascite.

10. Tratamento

    • Na maioria dos casos nenhum tratamento é necessário.
    • O tratamento com albendazol, 400 mg, via oral, 2 vezes/dia, durante 21 dias, para a forma intestinal.