Capitulo 4: Evaluación funcional y planificación
de la intervención en rehabilitación psicosocial.
La rehabilitación psicosocial como un proceso que dota a
las personas con incapacidades de las habilidades físicas,
intelectuales y emocionales para poder vivir, aprender y
trabajaren la comunidad con los menores apoyos
posibles.
Evalúa la interacción del individuo con el medio, es
importante conocer como el sujeto en rehabilitación se
encuentra en interacción con su entorno
sociocomunitario.
La Evaluación en rehabilitación:
La evaluación es
preeliminar para la
elaboración de un PIR,
porque en este se
encuentra toda la
información recabada para
la intervención y control de
resultados. Recaba la
siguiente información de
manera exhaustiva sobre:
Habilidades individuales
Incapacidades
individuales, déficits y
acontecimientos que
impiden la adaptación.
Recursos necesarios para
alcanzar la meta de
rehabilitación
La evaluación en la
rehabilitación trata de
señalar las habilidades y
recursos que el cliente
necesita en el ambiente
donde elige vivir, aprender
y trabajar. (Anthony,
Cohen y Nemec)
Proceso multiaxial y
sistemático de recogida,
organización y análisis de
información.
Aspectos diferenciales de la
evaluación en rehabilitación
respecto otras evaluaciones:
Dialéctica Sujeto-Entorno:
a) Particularidades del
contexto en el que el sujeto
opera, b) Exigencias y
demandas del medio y
como el sujeto las
soluciona, c) Soportes y
apoyos que el medio le
ofrece al sujeto. (pp.105)
Annotations:
Las personas que psico somatizan – no realizan una simbolización a nivel cognitivo así que lo pasan al nivel físico.
Habilidades Vs Déficits
del sujeto: Considerar
las incapacidades como
las capacidades del
sujeto. (pp. 106)
Ajuste e integración
sociocumunitaria del
sujeto postinicio del
deterioro o de la
cronificación: Grado de
competencia del sujeto
antes y después de
iniciarse el deterioro.
Que habilidades ejerce,
cuales ejerció en el
pasado y cuales necesita
aprender o recuperar
para la interacción con el
medio. (pp.107)
Annotations:
Revisar si el paciente es plenamente consciente de lo que padece y que sucede.
Evalúa el nivel de comprensión que tiene el sujeto, además de analizar la comprensión integral.
Comprensión motriz,
Comprensión lectora (Preguntas básicas, (Que animales son, de que color son, etc.) preguntas de relación (Que es lo que están haciendo, cuantos son), y preguntas abstractas (Que te enseña esa lectura, )
Autonomía del sujeto: Asegurarnos
de que la persona que esta en
rehabilitación satisface sus
necesidades y que tanto lo hace
por sí mismo.
¿Cómo evaluar en rehabilitación?
Es un proceso individualizado, Continuo,
Abierto y Contextualizado. La evaluación
siempre debe ser funcional ajustándonos
a cada individualidad particular concreta.
La evaluación no concluye mientras este
en rehabilitación el paciente, ya que se
obliga a constantes análisis e invalida
toda evaluación definitiva.
CONTINUO:
Nunca se
detiene
ABIERTO: Permite
cambios, variaciones y
rectificaciones sobre
conclusiones o
decisiones tomadas
anteriormente.
CONTEXTUALIZADO:
Se realiza desde el
medio-entorno del
individuo.
Se consideran los siguientes aspectos para la
evaluación: a) Prerequisitos básicos (pp.109),
b) Historia Clínica (pp.109), c) Demandas del
usuario que esta en rehabilitación y de su
familia y compromiso de ambos con el
proceso de rehabilotación (pp.109), d) Datos
biográficos que nos permitan conocer el
antes y después del deterioro (pp.110), e)
Medio familiar (pp. 110), f) Medicación
(pp.110), g) Autocuidados y vivienda (pp.111),
h) Habilidades sociales y de red social
(pp.111), i) Ansiedad (pp.111), j) Integración
comunitaria (pp.111), k) Cualificación
académica (pp.112), l) Factores de riesgo,
factores protectores y pródromos (pp.112),
m) Sexualidad (pp.112), n) Conductas
problemáticas (pp.112).
Annotations:
Primer nivel, general
Segundo nivel, específico.
Planes individualizados de rehabilitación (PIR)
Únicamente el evaluador tiene capacidad para
manejar la valoración sobre su propio trabajo. El PIR
es una programación del trabajo rehabilitar centrada
en el individuo y su idiosincrasia, o bien puede ser
una propuesta del marco que guia la toma de
decisiones . Este se basa en los objetivos y formatos
de intervención. El PIR debe ser considerado por el
usuario y la familia a si mismo también debe ser
revisado por los profesionales implicados (pp.115)
Objetivos:
Generales y
Específicos
(pp.114-115)
Formatos de intervención:
a) Sistematizado, b)
Estructurado, c) Dinámico y
flexible (pp.113)
En dos formatos:
Grupal e Individual
(pp.115)
Instrumentos y métodos
Entrevista: Estrategia global
para lograr la motivación,
donde se debe crear un
ambiente cálido y confortable
para el sujeto. (pp.116)
Cuestionarios y Escalas:
Permiten identificar las áreas
más significativas de
intervención. (pp.117-118)
KAS (1963)
Síntomas, roles,
actividades de
ocio y tiempo
libre.
PARS (1968)
Síntomas, abuso
de sustancias,
funcionamiento
general.
SBAS (1980)
Síntomas,
desempeño de
roles, carga y
estrés familiar.
PSS (1970)
Síntomas,
desempeño de
roles
PEF (1972)
Síntomas,
desempeño de
roles
SAS (1971)
Desempeño general
e interpersonal y
satisfacción en seis
actividades
instrumentales