Capitulo 4: Evaluación funcional y planificación de la intervención en rehabilitación psicosocial.

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Evaluación funciona y planificación de la intervención en rehabilitación psicosocial.
Perla Madelein Alvarez
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Perla Madelein Alvarez
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Capitulo 4: Evaluación funcional y planificación de la intervención en rehabilitación psicosocial.
  1. La rehabilitación psicosocial como un proceso que dota a las personas con incapacidades de las habilidades físicas, intelectuales y emocionales para poder vivir, aprender y trabajaren la comunidad con los menores apoyos posibles.
    1. Evalúa la interacción del individuo con el medio, es importante conocer como el sujeto en rehabilitación se encuentra en interacción con su entorno sociocomunitario.
      1. La Evaluación en rehabilitación:
        1. La evaluación es preeliminar para la elaboración de un PIR, porque en este se encuentra toda la información recabada para la intervención y control de resultados. Recaba la siguiente información de manera exhaustiva sobre:
          1. Habilidades individuales
            1. Incapacidades individuales, déficits y acontecimientos que impiden la adaptación.
              1. Recursos necesarios para alcanzar la meta de rehabilitación
                1. La evaluación en la rehabilitación trata de señalar las habilidades y recursos que el cliente necesita en el ambiente donde elige vivir, aprender y trabajar. (Anthony, Cohen y Nemec)
                  1. Proceso multiaxial y sistemático de recogida, organización y análisis de información.
                2. Aspectos diferenciales de la evaluación en rehabilitación respecto otras evaluaciones:
                  1. Dialéctica Sujeto-Entorno: a) Particularidades del contexto en el que el sujeto opera, b) Exigencias y demandas del medio y como el sujeto las soluciona, c) Soportes y apoyos que el medio le ofrece al sujeto. (pp.105)

                    Annotations:

                    • Las personas que psico somatizan – no realizan una simbolización a nivel cognitivo así que lo pasan al nivel físico.
                    1. Habilidades Vs Déficits del sujeto: Considerar las incapacidades como las capacidades del sujeto. (pp. 106)
                      1. Ajuste e integración sociocumunitaria del sujeto postinicio del deterioro o de la cronificación: Grado de competencia del sujeto antes y después de iniciarse el deterioro. Que habilidades ejerce, cuales ejerció en el pasado y cuales necesita aprender o recuperar para la interacción con el medio. (pp.107)

                        Annotations:

                        • Revisar si el paciente es plenamente consciente de lo que padece y que sucede.  Evalúa el nivel de comprensión que tiene el sujeto, además de analizar la comprensión integral.  Comprensión motriz,  Comprensión lectora (Preguntas básicas, (Que animales son, de que color son, etc.) preguntas de relación (Que es lo que están haciendo, cuantos son),  y preguntas abstractas (Que te enseña esa lectura, )   
                        1. Autonomía del sujeto: Asegurarnos de que la persona que esta en rehabilitación satisface sus necesidades y que tanto lo hace por sí mismo.
                        2. ¿Cómo evaluar en rehabilitación?
                          1. Es un proceso individualizado, Continuo, Abierto y Contextualizado. La evaluación siempre debe ser funcional ajustándonos a cada individualidad particular concreta. La evaluación no concluye mientras este en rehabilitación el paciente, ya que se obliga a constantes análisis e invalida toda evaluación definitiva.
                            1. CONTINUO: Nunca se detiene
                              1. ABIERTO: Permite cambios, variaciones y rectificaciones sobre conclusiones o decisiones tomadas anteriormente.
                                1. CONTEXTUALIZADO: Se realiza desde el medio-entorno del individuo.
                                  1. Se consideran los siguientes aspectos para la evaluación: a) Prerequisitos básicos (pp.109), b) Historia Clínica (pp.109), c) Demandas del usuario que esta en rehabilitación y de su familia y compromiso de ambos con el proceso de rehabilotación (pp.109), d) Datos biográficos que nos permitan conocer el antes y después del deterioro (pp.110), e) Medio familiar (pp. 110), f) Medicación (pp.110), g) Autocuidados y vivienda (pp.111), h) Habilidades sociales y de red social (pp.111), i) Ansiedad (pp.111), j) Integración comunitaria (pp.111), k) Cualificación académica (pp.112), l) Factores de riesgo, factores protectores y pródromos (pp.112), m) Sexualidad (pp.112), n) Conductas problemáticas (pp.112).

                                    Annotations:

                                    • Primer nivel, general Segundo nivel, específico. 
                                2. Planes individualizados de rehabilitación (PIR)
                                  1. Únicamente el evaluador tiene capacidad para manejar la valoración sobre su propio trabajo. El PIR es una programación del trabajo rehabilitar centrada en el individuo y su idiosincrasia, o bien puede ser una propuesta del marco que guia la toma de decisiones . Este se basa en los objetivos y formatos de intervención. El PIR debe ser considerado por el usuario y la familia a si mismo también debe ser revisado por los profesionales implicados (pp.115)
                                    1. Objetivos: Generales y Específicos (pp.114-115)
                                      1. Formatos de intervención: a) Sistematizado, b) Estructurado, c) Dinámico y flexible (pp.113)
                                        1. En dos formatos: Grupal e Individual (pp.115)
                                      2. Instrumentos y métodos
                                        1. Entrevista: Estrategia global para lograr la motivación, donde se debe crear un ambiente cálido y confortable para el sujeto. (pp.116)
                                          1. Cuestionarios y Escalas: Permiten identificar las áreas más significativas de intervención. (pp.117-118)
                                            1. KAS (1963) Síntomas, roles, actividades de ocio y tiempo libre.
                                              1. PARS (1968) Síntomas, abuso de sustancias, funcionamiento general.
                                                1. SBAS (1980) Síntomas, desempeño de roles, carga y estrés familiar.
                                                  1. PSS (1970) Síntomas, desempeño de roles
                                                    1. PEF (1972) Síntomas, desempeño de roles
                                                      1. SAS (1971) Desempeño general e interpersonal y satisfacción en seis actividades instrumentales
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