TUBERCULOSIS

TUBERCULOSIS

1. Enfermedad infecciosa causada por un bacilo Mycobacterium

2. patogeia

   • Contagio se produce por via aerogena, a partir de pacientes baciliferos con lesiones pulmonares, abiertas.
     • Al toser se generan aerosoles de pequeñas particulas en donde se encierran uno o dos bacilos
       • Al evaporarse queda solo el nucleo del bacilo, que flota en el medio ambiente, donde puede ser aspirado por otras personas.
         • Las particulas superiores a 10 mm pueden ser retenidas en la barrera de la mucosa
           • En las vias respiratorios son eliminadas.
           • Pero las de menor tamaño tienen la capacidad de llegar hasta los alveolos.
             • Desencadenando la primoinfeccion.
               • Que son respuestas tisulares e inmunologicas desencadenadas por la aspiracion de los bacilos.
                 • se producen.
                   • un foco de alveolitis exudativa
                     • Los macrofagos eliminan cierta cantidad de micobacterias.
                       • Si la invacion no ha sido masiva, no se pasa esta fase local.
                   • Foco pulmonar y adenopatias.
                     • Se producen pequeñas diseminaciones bacilares, por via hematogena.
                       • hacia los segmentos apicales pulmonares, riñones, higado y huesos.
                         • Donde se controlan localmente y no hay trascendencia clinica.
             • En la mayoria de ocacisones estos alveolos son fagocitados y destruidos por los macrofagos.
               • Solo un pequeño porcentaje (10 %) desarollara la enfermedad.
                 • La mitad del porcentaje de forma temprana, mientas el resto de fotma tardia.
         • Pudiendo ingresar al sistema respiratorio.
     • Las otras vias de contagio han dejado de tener importacia.
       • La trasmision digistiva por la leche de las vacas enfermas.
         • Se controla gracias a la pasteurizacion de la leche.
     • El unico res reservorio, relevante de M. tuberculosis, causante de la pandemia es el ser humano infectado.
   • Segun el balance inicial entre el sistema inmunitario del huesped y las micobacterias.
     • Producen 3 situaciones.
       • 1. Exposicion sin infeccion.
         • 2. Infeccion sin enfermedad.
           • 3. Enfermedad activa.
             • Sintomas y Signos clinicorradiologicos y confirmacion bacteriologica.
               • La tuberculosis post primaria es la forma clinicorradiologica mas frecuente
                 • Individuo sin primoinfeccion por haber sido asintomatico.
                   • Zayra Rossel Monzon Silva. 200717789
                 • Puede deberse a una reinfeccion exogena por micobacterias latentes.
           • Reaccion positiva a la tuberculina, sin evidenciar la enfermedad.
         • Reaccion a la tuberculina negativa no se evidencia la enfermedad

3. DIAGNOSTICO.

   • La primera sospecha es por hallazgos radiologicos.
     • Lesion apical en fase temprana de la reinfeccion, caracterizada por densidad moteada.
       • Todo infiltrado inexplicado en el pulmon puede deberse a tuberculosis.
     • Las tomografias ayudan a visualizar las cavidades.
   • identificacion microscopica de bacilos acidorresistentes.
   • biopsia transbronquial por endoscopia.
     • Cuando el esputo es negativo, no excluye el diagnostico.
   • El definitivo requiere la identificacion de M. tuberculosis o M. bovis por cultivo.
     • La M. tuberculosis de crecimiento lento, puede dar resultado de 3 a 6 semanas.
     • Recogida de esputo por la mañana.
   • Prueba de la tuberculina.

4. TRATAMIENTO.

   • Farmacos utilizados. Se clasifican en 3.
     • Farmacos en primera linea.
       • Grado maximo de eficacia, con toxicidad aceptable.
         • Rifampicina, pirazinamida, isoniazida, etambutol, y estreptomicina.
     • Farmacos de segunda linea.
       • Eficacia limitada, y balance de riesgo /beneficio es menos satisfactorio.
         • Etionamida, acido paraminosalicilico, cicloserina, amikacina, capreomicina, rifabutina.
     • Nuevos medicamentos.
       • Farmacos ya conocidos usados en otras enfermedades. que tambien tienen actividad frente a la tuberculosis.
         • Ciprofloxacino, levofloxacino, ofloxacino, moxifloxacino, amoxicilina/clavulanico, clofazimina, macrolidos.