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1. Objetivos

   • Avaliar a capacidade auditiva do paciente; Avaliar quando se há suspeita de perda auditiva; Avaliar quando ocorrem traumas; Avaliar quando há tímpanos rompidos, uso de medicamentos diversos, infecções e história hereditária de perda auditiva.

2. Tipos

   • Audiometria Tonal: Avalia as respostas do paciente a sons, emitidos em diversas frequências, detectando assim o grau e o tipo de perda auditiva. É considerado um teste subjetivo porque depende da resposta do examinando aos estímulos auditivos fornecidos pelo examinador. Pode ser feito por via aérea comum ou por via óssea. O laudo da audiometria tonal deve levar em consideração três aspectos: tipo da perda auditiva, grau da perda auditiva e configuração audiométrica.
   • Audiometria Vocal: Avalia a capacidade de compreensão da fala humana. O paciente demonstrará sua percepção e compreensão da fala humana emitida pelo examinador.

3. Audiograma e Simbologia

   • Os limiares audiométricos obtidos devem ser dispostos e representados graficamente no audiograma, usando sistema de símbolos padronizados

4. Curva audiométrica:

   • Bilateral: significa que ambas as orelhas estão alteradas. Unilateral: significa que apenas uma das orelhas está alterada. Simétrica: são consideradas curvas simétricas aquelas que possuem mesmo grau e mesma configuração audiométrica. Assimétrica: são consideradas curvas assimétricas aquelas que possuem grau e/ou configuração diferentes

5. Logoaudiometria::É a medida da habilidade do indivíduo para detectar e reconhecer a fala. Por meio da logoaudiometria é possível avaliar o Limiar de Detecção de Fala (LDF), o Limiar de Recepção de Fala (LRF/SRT), o Índice Percentual de Reconhecimento de Fala (IPRF) e o Limiar de Desconforto de Fala (UCL).

   • 100% a 92% - Nenhuma dificuldade para compreender a fala. 88% a 80% - Ligeira/discreta dificuldade para compreender a fala. 76% a 60% - Moderada dificuldade para compreender a fala. 56% a 52% - Acentuada dificuldade para acompanhar uma conversa. Abaixo de 50% - Provavelmente incapaz de acompanhar uma conversa.

6. Medidas de Imitância Acústica

   • Timpanometria: utilizada para avaliar o funcionamento e integridade da orelha média.
     • Tipo A - Mobilidade normal do sistema tímpano-ossicular. Tipo Ad - Hiper-mobilidade do sistema tímpano-ossicular. Tipo Ar - Baixa-mobilidade do sistema tímpano-ossicular. Tipo B - Ausência de mobilidade do sistema tímpano-ossicular. Tipo C - Pressão de ar da orelha média desviada para pressão negativa.
   • Reflexo Estapediano Contralateral: Para o resultado dos reflexos acústicos do músculo estapédio na condição via aferente contralateral, sugere-se a classifi cação baseada em Gelfand e Jerger e Jerger
     • Presente: Presente em níveis normais: Reflexo desencadeado entre 70 e 100 dB acima do limiar da via áerea. Presente e diminuído: Diferença menor ou igual a 65 dB entre o limiar de via aérea e o reflexo estapediano contralateral. Presente e aumentado: Diferença maior do que 100 dB entre o limiar de via aérea e o reflexo estapediano contralateral.
       • Ausente: Reflexo não desencadeado até a saída máxima do equipamento.

7. Tipos de perda auditiva

   • A classificação do tipo de perda auditiva leva em consideração a comparação dos limiares entre a via aérea e a via óssea de cada orelha e, portanto, é imprescindível realizar a pesquisa dos limiares tonais por via aérea e óssea. Sem a comparação desses dois limiares torna-se impossível a determinação do tipo de perda auditiva.
   • Perda auditiva condutiva
     • Limiares de via óssea menores ou iguais a 15 dBNA e limiares de via aérea maiores do que 25 dBNA, com gap aéreo-ósseo maior ou igual a 15 dB
   • Perda auditiva neuro-sensorial (ou sensório-neural)
     • Limiares de via óssea maiores do que 15 dBNA e limiares de via aérea maiores do que 25 dBNA, com gap aéreo-ósseo de até 10 dB.
   • Perda auditiva mista
     • Limiares de via óssea maiores do que 15 dBNA e limiares de via aérea maiores do que 25 dBNA, com gap aéreo-ósseo maior ou igual a 15 dB

8. Grau da perda auditiva

   • Audição Normal: <25 dBNA, Perda auditiva de grau leve: 26-40 dBNA, Perda auditiva de grau moderado: 41-55 dBNA, Perda auditiva de grau moderadamente severo: 56-70 dBNA, Perda auditiva de grau severo: 71-90 dBNA, Perda auditiva de grau profundo: ≥ 91 dBNA

9. Obs: É importante lembrar que há que se considerar a idade do paciente avaliado. Por isso, para analisar os resultados de crianças abaixo dos 7 anos, é recomendada a classificação de Northern e Downs como mostrado ao lado.

   • Classificação de Northern e Downs
     • ≤ 15 dBNA - Audição normal 16 - 25 dBNA - Perda auditiva discreta ou mínima 26 - 40 dBNA - Perda auditiva de grau leve 41 - 65 dBNA - Perda auditiva de grau moderado 66 - 95 dBNA - Perda auditiva de grau severo ≥ 96 dBNA - Perda auditiva de grau profundo
   • Outra classificação utilizada é a recomendação da Biap que leva em consideração o desenho dos limiares de via aérea para cada orelha.
     • ≤ 20 - dBNA Audição normal 21 - 40 - dBNA Perda auditiva leve 41 - 55 - dBNA Perda auditiva moderada de grau I 56 - 70 - dBNA Perda auditiva moderada de grau II 71 - 80 - dBNA Perda auditiva severa de grau I 81 - 90 - dBNA Perda auditiva severa de grau II 91 - 100 - dBNA Perda auditiva muito severa de grau I 101 - 110 - dBNA Perda auditiva muito severa de grau II 111 - 119 - dBNA Perda auditiva muito severa de grau III > 120 - dBNA Perda auditiva total/cofose
   • A classificação de Silman e Silverman adaptada por Carhart e Lloyd e Kaplan
     • Configuração ascendente :Melhora igual ou maior do que 5 dB por oitava em direção às frequências altas. Configuração horizontal Limiares: alternando melhora ou piora de 5 dB por oitava em todas as frequências. Configuração descendente leve: Piora entre 5 a 10 dB por oitava em direção às frequências altas. Configuração descendente acentuada: Piora entre 15 a 20 dB por oitava em direção às frequências altas. Configuração descente em rampa: Curva horizontal ou descendente leve com piora ≥ 25 dB por oitava em direção às frequências altas. Configuração em U: Limiares das frequências extremas melhores do que as frequências médias com diferença ≥ 20dB. Configuração em U invertido: Limiares das frequências extremas piores do que as frequências médias com diferença ≥ 20 dB. Configuração em entalhe: Curva horizontal com descendência acentuada em uma frequência isolada, com recuperação na frequência imediatamente subsequente.

10. Adaptação de aparelhos auditivos

    • Realiza-se a reabilitação auditiva, uma terapia para desenvolver as habilidades perdidas. Com um ano, também faz-se a refação da audiometria e uma comparação do exame com o ganho do aparelho auditivo. Então, o acompanhamento passa a ser de seis em seis meses.
    • Com uma prótese auditiva, a percepção se altera de forma radical. Sobretudo durante a fase de adaptação, o dia a dia poderá ter um impacto auditivo diferente (as vezes sons altos) nos seus ouvidos. A sua voz poderá soar diferente. E até a sonoridade de ruídos familiares poderá ser diferente.
    • O cérebro terá de perceber e processar rapidamente novos estímulos.