Apendicitis y Peritonitis

Apendicitis y Peritonitis

1. Apendicitis

   • Obstrucción de la luz apendicular
     • -Hiperplasia de los folículos linfoides -Coprolitos -Cuerpos extraños -Parásitos -bridas -TBC -Tumores
       • Condicionan el medio propicio para la proliferación bacteriana (E.coli)
         • Proceso inflamatorio infecioso
   • Estadios
     • Apendicitis congestiva o catarral -Apendicitis flemosa o supurativa -Apendicitis gangrenosa o necrótica -Apendicitis perforada
   • cuadro clínico
     • Dolor abdominal
       • Inicialmente se localiza en la zona inferior del epigastrio, se desplaza hacia el ombligo y luego a la fosa iliaca derecha
     • Anorexia
     • Naúseas y vómitos
     • Dolor en el punto de McBurney
     • Taquisfigmia
     • Fiebre
   • Examen Clínico
     • Punto de McBurney
     • Signo de Blumberg
     • Signo contralateral de Blumberg
     • Signo de Mussy
     • Signo de Rousing
     • Punto de Lanz
     • Punto de Lecene
     • Punto de Morris
     • Hiperestesia cutánea de Sherren
     • Prueba de Psoas
     • Signo de Roque
     • Tacto rectal
   • Exámenes auxiliares
     • Hemograma -Examen de orina -Radiografía -Ecografía -Laparoscopía
   • Tratamiento
     • Apendicectomía

2. Peritonitis

   • Inflamación del peritoneo
     • Circunscrita o Difusa
     • Aguda o Crónica
     • Infecciosa o Aséptica
   • se divide en:
     • Primaria
       • No existe causa evidente, ocurre con exclusividad en pacientes con cirrosis hepática avanzada
         • una sola bacteria
     • Secundaria
       • Deriva de otro proceso séptico, infecciones de otros órganos intraabdominales
         • flora bacteriana mixta
   • Cuadro clínico
     • Dolor agudo espontáneo
     • Fiebre
     • Náuseas y vómitos
     • Hipo
     • Diarrea o estreñimiento
     • Anorexia
     • Sed
     • Ictericia
   • Examen clínico
     • Dolor a la palpación
     • Rigidez de la pared abdominal
     • no se detectan ruidos hidroaereos
       • "silencio sepulcral en el abdomen"
     • Facies pálida y dolorosa
     • Signos de deshidratación
     • Abdomen distendido
     • Signo de Blumberg
     • Signo de Rovsing
     • Timpanismo a la percusión
     • Taquicardis
     • Shock (perforaciones)
     • Taquipnea
   • Examenes complementarios
     • Radiografía -Ecografía -Hemograma y hematocrito -TAC -Videolaparoscopía
   • Tratamiento
     • Eliminación de la causa probables -Cirugía depurada
       • Eliminación del foco de infección -Aspiración del contenido peritoneal infectado -Drenaje del foco infeccioso o del peritoneo