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Penicilinas

Introdução
1. Noções de microbiologia
  1. Gram +
    1. ROXO
    2. Parede + espessa de peptidoglicano
  2. Gram -
    1. A parede de peptidoglicano está escondida
    2. ROSA
    3. Lipopolissacarídeo
    4. Porinas
  3. Microbiota
2. Mecanismo de ação
  1. Inib da síntese de parede celular
    1. B lactâmicos
      1. Penicilinas; Cefalosporinas; Carbapenêmicos; Monobactâmicos
    2. Glicopeptídeos
  2. Inib da Síntese proteica
    1. Macrolídeos; Tetraciclinas; Oxazolidinonas; Lincosamidas; Aminoglicosídeos
  3. Outros mecanismos
    1. Quinolonas
      1. Inib a síntese de DNA
    2. Imidazólicos
      1. Reações de ox redução
    3. Sulfonamidas
      1. Antimetabolicos
    4. Lipopeptídeos
3. Resistência Bacteriana
  1. Baixa afinidade de PBP (transpeptidase)
    1. Os B lactâmicos não se predem direito
  2. Produção de B lactamase
    1. Fazem a clivagem do anel b lactâmico, inib o antibiótico
    2. Para inibir isso se usa inibidores de B lactamase
      1. Nas PODEROSAS não adianta
  3. Alterações genética; recombinações
Penicilinas
1. Naturais
  1. G Benzatina
    1. Benzetacil
    2. Intra muscular
    3. Usada em infecções mais arrastadas, Profilaxias
    4. Penetração ruim no SNC
    5. Cobertura
      1. Estrepto, Enterococos, Neisseria (meningo), anaeróbios; treponema
      2. Não cobre Estafilos
    6. Aplicação prática
      1. Sífilis
        *exceto neurosifilis
      2. Profilaxia para febre reumática
      3. Profilaxia para endocardite
    7. 1200000 UI IM
  2. G Cristalina
    1. Cobre basicamente igual a Benzatina
    2. Usadas em infecções AGUDAS GRAVES
    3. Intra venosa
    4. Aplicação prática
      1. Neurosifilis
      2. S pneumoniae
        IVAS, PAC, meningites (exceto RN)
      3. Piodermides Faringo-amigdalites
      4. Meningite e sepse do RN
      5. Endocardites
2. Penicilinase-resistentes Antiestafilococus
  1. OXACILINA
  2. METICILINA
  3. Cobre Staphylococcus aureus
  4. Aplicação prática
    1. Infecções de pele partes moles, abcessos, penumonias estafilococcicas
3. Semissintéticas - Aminopenicilinas
  1. AMOXICILINA
    1. 500mg 8/8h
    2. 875mg 12/12h
  2. AMPICILINA
    1. 500 6/6h
  3. Cobre um pouco mais que as penicilinas naturais
    1. Alargam para G-
      1. Hemófilos
    2. Não cobre Estafilos e outros G-
  4. Aplicação prática
    1. IVAS
    2. PAC e meningites do RN
    3. ATB de cabeça e pescoço e dos neonatologistas
  5. Cruza a barreira hematoencefálica
4. Anti-pseudomonas
  1. PIPERACILINA
  2. TICARCILINA
  3. CARBENICILINA
  4. Cobre Proteus, Enterobacter e pseudomonas
    1. G- produtores de Blactamase
  5. Aplicação prática
    1. Enterobactérias hospitalares
    2. Pseudomonas hospitalares
5. Penicilinas com Inib de B lactamase
  1. Amox Clavulanato
    1. 125mg
  2. Piperacilina Tazobactam
  3. Ampicilina Sulbactam
  4. Ampliar espectro
B Lactâmicos
1. Penicilinas; Cefalosporinas; Carbapenêmicos; Monobactâmicos
2. Inibem a síntese de parede celular
  1. Não cobrem Chlamydia e Mycoplasma pq eles não tem parede celular
3. Amplo espectro de ação
  1. G+ G-, aerobios e anaeróbios
4. Consideráveis EA
5. Sã fármacos seguros
  1. Crianças e Gestantes

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