Transfusão Sanguínea

Transfusão Sanguínea

1. Estrutura

   • Profissionais capacitados
   • Orientação
     • Médica
     • Doadores
     • Paciente
   • Treinamento
   • Comitê transfusional

2. Compatibilidade

3. Critérios

   • Alteração hemostática (plaquetas)
   • Necessidade da melhora de aporte de O2([] hemácias)
   • Necessidade de fatores de coagulação ou reposicionamento (balanço hemostático/plasma)

4. Hemocomponetes

   • Obtidos através do sangue total por meio de processos físicos
   • Hemácias
     • Concent. de Hemácias
       • Standard
       • Deleucocitádos
       • Lavadas
       • Criopreservadas
       • Irradiado
       • Objetivo: Melhorar o aporte de O2
       • Diferenciar em:
         • Anemia aguda
           • Classificação de Baskett
           • Liberação adequda de O2 quando [ ] de hemoglobina for < 5g/dl
           • [ ] de Hemoglobina associada a velocidade de perda
           • Exame clínico sempre é decisivo
           • Recomendações
             • Não indicado quando HB > 10g/dl
             • Indicado quando HB < 7g/dl
             • Administrado conforme a velocidade da perda
             • > 65 anos, ou cardiopatas instáveis e pneumopatas: transfundir quando HB < 8g/dl
             • > = 65 anos sintomáticos ou coronariopatas, na vigencia ou instavel ou pacientes urêmicos com sangramento: transfundir quando HB < 10g/dl
           • Contra indicação
             • Para aumentar sensação de bem-estar, ou estado nutricional
             • Elevar a HB em pré ou pós operatório em situações clínicas
             • Promover melhor cicatrização de feridas cirurgicas
             • Expandir o vol. intravascular quando transporte de oxigênio estiver adequada
             • Profilaticamente, com ausencia de sintomas
             • Anemias carenciais em pacientes hemodinamicamente estáveis
         • Anemia crônica
           • Melhor tolerada que a aguda
           • Transfusão realizada somente em casos de risco de vida
           • Transfusão deve ser administrada em intervalos máx. que garantam o não aparecimento de sintomas no paciente
           • Na anemia falciforme, as transfusões NÃO estão vinculadas ao nível de HB e SIM ao quadro clínico
           • Nas hemoglobinopatias, o suporte transfusional deverá ser orientado em conjunto com o especialista
       • Antes de transfundir
         • Tem diagnóstico?
         • Questionar sobre as demais terapias
         • Relação risco-benefício
   • Plauquetas
     • [ ] de plaquetas/randômico
     • Aférese
     • Indicações
       • Profilática
         • Contagem plaquetária < 10.000(estáveis)
         • Contagem plaquetária < 20.000 (instáveis/não observáveis)
         • ... < 50.000/mm3 em recém-nascido, com febre, septicemia ou que ja tenha apresentado hemorragia
       • Terapêutica
         • Pacientes com sangramento e contagem plaquetária inferior a 50.000/mm
         • Pacientes com sangramento em SNC ou oftalmico e contagem plaquetária inferior a 100.000/mm3
     • Contra indicações
       • Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)
       • Trombocitopenia induzida por heparina
       • Púrpura pós-transfusional
       • OBS.: Exceto se sangramento que coloque em risco a vida
   • Plasma
     • Plasma fresco congelado
       • Quando descongelado utilizar no máx. 4 hrs
       • Dose: 10 a 20 ml/kg/dose
       • O produto contém níveis hemostáticos de todos os fatores de coagulução
       • Indicações
         • Correção de deficiências congênitas ou adquiridas isoladas ou combinadas de Fator (es)
         • Coagulopatia intravascular disseminada (CIVD) grave
         • Hemorragia em hepatopatia
         • Transfusão maciça
         • Tratamento de púrpura trombocitopênica trombótica
         • Reversão de cumarínicos
         • Prevenção de hemorragias em hepatopatias
         • Trombose por déficit de anti-trombina III
         • Hemorragia por déficit de fatores de vit. K
       • Contra indicações
         • Expansor volêmico
         • Hipovolemia aguda
         • Sangramentos sem coagulopatias
         • Imunodeficiências
         • Septicemias
         • Grandes queimados
         • Complemento de alimentação parenteral
         • Manutenção de pressão oncótica do plasma
         • Tratamento de desnutrição
         • Prevenção de hemorragia intraventricular do RN
         • Acelerar processo de cicatrização
         • Fonte de IGG
   • Irradiação de hemocomponentes
     • Prevenir doença do enxerto versus hospedeiro transfusional
     • Irradiação Gama na dose de pelo menos
     • Indicação
       • Transfusão intra-uterina
       • Exsanguineo
       • Prematuridade
       • RN peso < 1.200g ao nascimento
       • RN com ate 28 dias de vida
       • Imunodeficiencias congênitas
       • Transfusão entre parentes
       • Pacientes oncológicos
       • Sujeitos a transplantes
     • O que irradiar?
       • Tudo que tem célula viável
         • CH e CP

5. Complicações

   • Risco infeccioso
   • Risco toxicológico
   • Erros clericais
   • Riscos imunológicos
   • Complicações ético-religiosas

6. Maria Eduarda M Vergolino

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