Hiperemia & Congestão

Hiperemia & Congestão

1. Sistema cardiovascular

   • disturbios circulatórios
     • se não funciona adequadamente
       • doenças
         • desse sistema as que causam mais óbitos no Brasil
           • AVC
           • infarto do miocardio
             • isquemia
               • necrose coagulativa
   • sistema fechado
     • vasos linfáticos
     • coração
       • automaticidade
         • bombear sangue para o corpo
     • sangue
     • vasos sanguineos
     • circulação sanguinea
       • aporte de O2 e nutrientes
         • remoção de resíduos gerados pelo metabolismo celular
       • grande e pequena
         • sangue chega no atrio direito
           • vai para o ventriculo direito
             • vai para as veias pulmonares levar o sangue pobre em O2
               • vai para o pulmão realizar hematose
         • sangue rico em O2
           • chega no atrio esquerdo
             • vai para o ventriculo esquerdo
               • vai para todo o corpo

2. hiperemia ativa = hiperemia

   • alteração do ambiente
     • dilatação das arteriolas para trazer mais sangue para a região
       • como isso acontece?
         • em processos físiológicos
           • exemplo: em exercícios físicos
             • durante o exercício aumenta a demanda funcional do músculo
               • para que funcione de maneira adequada
                 • é necessário aumento de oxigênio e nutrientes
                   • consequência: mais sangue
                     • região hiperemiada
           • outro exemplo
             • mucosa gástrica durante a digestão
         • em processos patológicos
           • exemplo: área de inflamação
             • corte no dedo em que entra uma bactéria
               • organismo não reconhece a bactéria
                 • para eliminar
                   • altera os vasos sanguíneos na região afetada
                     • aumenta a quantidade de sangue na região / vasodilatação
                       • aumenta quantidade de: hemácias, plaquetas, sais minerais e leucócitos
                         • maior recrutamento de células de defesa, e assim mais proteínas plasmáticas para a região
                           • região hiperemiada
             • sinais cardinais da inflamação
               • DOR
                 • saída de plasma do vaso sangüíneo,
                   • compressão da terminação nervosa
                     • produção de mediadores químicos. ex: bradicinina
               • RUBOR
                 • região hiperemiada
                   • aumento de volume sanguíneo
               • TUMOR
                 • aumento do volume da área
               • CALOR
                 • aumento do fluxo sanguíneo
           • outros exemplos
             • meningite purulenta
               • apendicite aguda
   • processo ativo
     • aumento do volume da sangue rico em O2
       • necessidade de nutrientes ou de células

3. hiperemia passiva = congestão

   • processo passivo
     • aumento do volume sanguíneo por dificuldade da drenagem venosa
       • distensão de veias, vênulas e capilares
       • acumulo de sangue
   • como isso acontece?
     • forma localizada
       • alteração em uma veia localizada
         • exemplos
           • processo de trombose
             • presença de massa sólida dentro do vaso sanguíneo
               • formada por elementos do sangue
                 • alteração de fluxo sanguíneo
                   • sangue impedido de passar por aquela veia adequadamente
                     • se acumula na região por obstrução
           • em um órgão qualquer
             • normalmente vai receber sangue rico em O2 por uma artéria principal
               • que se ramifica dentro do órgão e entrega oxigênio e nutrientes para todas as células
                 • sangue vai ser drenado para uma veia principal para fazer o processo de circulação sanguínea
                   • se ocorre obstrução na veia principal que impede o fluxo sanguíneo no órgão
                     • sangue se acumula
                       • aumenta o volume sanguíneo no órgão
                         • sangue pobre em O2
                           • processo passivo
                             • pois a saída de sangue"impedida"na região
     • forma sistêmica
       • insuficiência cardíaca congestiva
         • redução do retorno venoso
           • capacidade de bombear sangue perdida
             • aumento de mecanismos compensatorios
               • hipertrofia
               • ativação de sistema renina angiotensina- aldosterona
               • tentativa de que o coração funciona adequadamente
                 • até que esses mecanismos não conseguem mais manter o debito cardíaco e assim o bombeamento adequado
                   • coração insuficiente
       • IC direita: congestão sistêmica
         • ventrículo e atrio direito insuficientes
           • acumulo de sangue
             • o sangue não consegue chegar dos órgãos para o coração
               • acumula sangue na circulação sistêmica
                 • principal órgão acometido é o figado
                   • congestão crônica
                     • regiões centrolobulares apresentam
                       • Microscopicamente
                         • hemorragia centrolobular
                         • macrófagos carregados de hemossiderina
                         • vários graus de perda de hepatócitos
                         • necrose
                       • macroscopicamente
                         • Cor-vermelho acastanhada e levemente deprimidas (morte celular)
                           • zonas de figado não congesto de cor amarelo- acastanhada (fígado em noz-moscada)
       • IC esquerda: congestão pulmonar
         • ventrículo esquerdo não consegue bombear sangue para o corpo todo
           • acumula sangue no ventriculo e no atrio esquerdo
             • acumula no pulmão, pois o fluxo sanguíneo está anormal
               • congestão crônica
                 • capilares cheios de sangue e dilatados
                   • septos mais espessos (edema intersticial) e fibróticos
                     • alveólos podem apresentar macrófagos carregados de hemossiderina
                       • células da insuficiência cardíaca
                       • icrorrupturas de capilares = fagocitose de hemácias por macrófagos
   • região comprometida
     • coloração vermelho- escura - cianose
       • alta concentração de hemoglobina desoxigenada
         • pode ter necrose
           • não chega sangue rico em oxigênio mais
   • promove aumento da pressão hidrostática
     • aumento de líquidos q saem dos vasos sanguíneos
       • frequentemente associadas ao EDEMA

4. aumento do volume de sangue dentro dos tecidos

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