Dislipidemias

Dislipidemias

1. São fatores de risco para doença arterial coronariana

   • Classificação em níveis de lipoproteínas
     • Elevados
       • hiperlipidemias
     • Baixos
       • hipolipidemias
         • Ambas podem ter causas primárias e/ou secundárias
           • Primárias, de origem genética
           • Secundárias, decorrente do estilo de vida inadequado

2. Classificação Laboratorial

   • Analisada por meio de exames de sangue
     • Dosagem de triglicerídeos, CT, HDL-c, e do calculo de LDL-c
       • Hipercolesterolemia Isolada
         • Aumento do LDL-c maior ou igual 160mg/dl
       • Hipertrigliceridemia Isolada
         • Aumento dos TG (≥ 150 mg/dl ou ≥ 175 mg/dl
       • Hiperlipidemia Mista
         • Aumento do LDL-c (≥ 160 mg/dl) e dos TG (≥ 150 mg/dl ou ≥ 175 mg/dl
       • HDL-c Baixo
         • Redução do HDL-c (homens < 40 mg/dl e mulheres < 50 mg/dl)

3. Metabolismo de Lipídeos

   • Lipídeos mais importantes:
     • Os TG, os Acídos Graxos, fosfolípideos e o colesterol.
       • Função: as lipoproteínas possibilitam a solubilização e o transporte dos lipídios.
       • Estrutura: São compostas por lipídios e proteínas chamadas apolipoproteínas (apo).
       • fosfolipídios constituem a estrutura básica das membranas celulares
       • colesterol alimentar é vital para o organismo
       • Os TG são uma forma de armazenamento energético importante

4. Metabolismo das lipoproteínas

   • As lipases pancreáticas hidrolisam os TG em AG livres, monoglicerídios e diglicerídios.
     • Formação de micelas, através da emulsificação desses lipideos provenientes da dieta.
     • A proteína Niemann-Pick C1-like 1, facilita a absorção intestinal do colesterol
       • Em seguida as partículas lipídicas os AG são usadas na produção de Quilomicron
         • Os Quilomicrons são sercetados para o interior do sistema linfático, e chegam na circulação, onde sofrem hidrólise pela lipase lipoproteica
           • AG são capturados por células musculares, adipócitos e pelo fígado
             • formação de VLDL
               • Lipoproteínas ricas em TG e a apo B100 é a principal

5. Lipoproteína de baixa densidade

   • Através do catabolismo das VLDL, ocorre a produção das LDL no sangue
     • A expressão dos LDL-R nos hepatócitos é responsável pelo nível de colesterol sanguíneo
       • Depende da enzima hidroximetilglutaril (HMG)-CoA-redutase
         • Menor conteúdo intracelular do colesterol, ocorre aumento da expressão de LDL-R nos hepatócitos, e captura de LDL, IDL e VLDL

6. Lipoproteína de alta densidade

   • É formada no fígado, no intestino e na circulação
     • principal conteúdo proteico: apos AI e AII.
     • Transporta o colesterol dos tecidos periféricos até o fígado
       • Acúmulo de Quilomicron e de VLDL no sangue = aumento do TG
         • Lipoproteínas ricas em colesterol, em conjunto com a LDL, causa aumento de colesterol, podendo ocorrer por doenças monogênicas
           • A hipercolesterolemia = mutações em múltiplos genes.

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