Síndrome do túnel do carpo

Síndrome do túnel do carpo

1. Objetivos

   • 1. Relembrar a anatomia do punho.
     • ossos
       • Carpos
       • metacarpos
       • Falanges
       • rádio
       • ulna
     • ligamentos
       • colateral ulnar
       • radiocarpal dorsal
         • radiocarpal palmar
       • intercarpal dorsal
         • intercarpal palmar
       • colateral radial
     • tendões
       • extensores
       • flexores
     • Nervos
       • Radial
       • mediano
       • Ulnar
   • 2. Entender a fisiopatologia da síndrome do túnel do carpo e seu quadro clínico.
     • Fisiopatologia
       • Aumento da pressão no tunel do carpo
         • compressão anatômica
         • Processos inflamatórios
         • lesão direta ao nervo
         • prejuízo do transporte axonal
         • compressão de vasos do perineuro
           • isquemia nervosa
     • Quadro clínico
       • dor
       • parestesia
       • ardencia
       • dormencia
       • ao estender e fletir o punho
       • pior a noite
       • Algumas pessoas reagem aos sintomas
         • torcendo o braço
         • sacodindo o punho
         • colocando a mão sob água corrente
   • 3. Explicar os principais fatores de risco para a síndrome (foco na gestação)
     • Obesidade
       • aumento da pressão no túnel
     • genero feminino
       • Gestação
       • área da seção transversal do túnel do carpo proximal é menor
     • Gravidez
       • Edema
         • aumento da pressão do túnel
     • Diabetes
       • polineuropatia
     • Fatores ergonômicos
       • lesão dieta ao nervo
     • Artrite reumatóide
     • distúrbios do tecido conjuntivo
   • 4.Elencar os principais diagnósticos diferenciais para a síndrome
     • radiculopatia cervical
     • polirradiculopatia cervical
     • plexopatia braquial
     • mielopatia espondilótica cervical
     • doença do neurônio motor (por exemplo, esclerose lateral amiotrófica)
     • neuropatia mediana
     • Fibroialgia
     • síndrome de compartimento de antebraço ou mão
   • 5. Compreender como se dá o diagnóstico (exame físico) e tratamento da síndrome.
     • Tratamento
       • conservador
         • Injeção local de corticoide
         • Órtese de imobilização noturna com o punho em posição neutra
         • Modificação das medidas mecânicas e ergonômicas
       • cirurgico
     • Diagnóstico
       • Exame físico
         • manobra de Phalen
         • teste de compressão manual do carpo
         • teste Tinel
         • teste de elevação das mãos
       • Exames complementares
         • Teste de eletrodiagnóstico
         • Estudos de condução nervosa
         • Eletromiografia
   • Referencias: CHAMMAS, Michel et al. Síndrome do túnel do carpo–Parte II (tratamento). Revista Brasileira de Ortopedia, v. 49, n. 5, p. 437-445, 2014. ZUMIOTTI, Arnaldo V.; OHNO, Paulo. Tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo via endoscópica. Rev. bras. ortop, p. 561-4, 1994. Carpal tunnel syndrome: Clinical manifestations and diagnosis View in Chinese. Milind J Kothari, DO. 2020. ZUMIOTTI, Arnaldo V. et al. Complicações do tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo. Rev Bras Ortop, v. 31, n. 3, p. 199-202, 1996.

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