PATOLOGIA AMBIENTAL

PATOLOGIA AMBIENTAL

1. efermedades ambientales

   • trastornos causados por la exposición a sustancias químicas o físicas del ambiente, el lugar de trabajo y el medio ambiente personal, incluyendo las enfermedades de origen nutricional

2. Carga global de enfermedad

   • desnutrición es la principal causa aislada global de pérdida de salud (definida como morbilidad y muerte prematura).
   • cardiopatía isquémica y la enfermedad cerebrovascular son las principales causas de muerte en los países desarrollados.
   • En los países en desarrollo, las enfermedades infecciosas constituyen cinco de las 10 causas principales de muerte
   • 70% de todas las muertes infantiles se atribuyen sólo a cinco trastornos, todos ellos prevenibles
   • enfermedades infecciosas emergentes (EIE)
     • enfermedades causadas por cepas u organismos de nueva evolución,
     • enfermedades causadas por patógenos endémicos
     • enfermedades causadas por patógenos que han estado presentes en poblaciones humanas pero muestran un aumento reciente en la incidencia

3. Efectos del cambio climático sobre la salud

   • Los principales gases de efecto invernadero (vapor de agua, dióxido de carbono, metano y ozono) la provocan elevación de las temperaturas
     • Las enfermedades cardiovasculares y respiratorias se amplificarán gracias a las ondas de calor y la contaminación del aire.
     • Las epidemias de gastroenteritis e infecciones se verán afectadas por la contaminación del agua y de los alimentos tras inundaciones y otras catástrofes ambientales.
     • Se espera que aumenten las enfermedades infecciosas transmitidas por vectores a medida que se altere el número y la distribución geográfica de los vectores.
     • las enfermedades infecciosas transmitidas por vectores a medida que se altere el número y la distribución geográfica de los vectores.

4. Toxicidad de los agentes químicos y físicos

   • Los xenobióticos son elementos exógenos presentes en el ambiente que pueden inhalarse, ingerirse o absorberse directamente.
   • La toxicidad depende de las propiedades estructurales de un compuesto y la dosis administrada.
   • La mayor parte de disolventes y drogas son lipofílicos
     • facilita su transporte en la sangre por las lipoproteínas
   • Los compuestos pueden excretarse en la orina, las heces o el aire espi- rado, o acumularse en el hueso, la grasa, el encéfalo u otros tejidos.
   • enzimas que metabolizan los fármacos
     • Fase I
       • Hidrólisis, oxidación o reducción.
       • El catalizador más importante es el sistema enzimático citocromo P-450 (CYP-450), que constituye una gran familia de enzimas del retículo enzimático que contienen hemo.
       • La variación en la actividad enzimática de CYP puede deberse a poli- morfismos genéticos o a compuestos secundarios que aumentan o reducen la expresión de CYP
       • también libera radicales libres derivados del oxígeno
     • Fase II
       • Glucuronidación, sulfatación, rnetilación y conjugación
       • Generalmente aumentan la hidrosolubilidad, y de ahí su excreción

5. Contaminación ambiental

   • Contaminación del aire
     • externo
       • ozono: por la generación de radicales libres
       • dióxido de azufre: por la combustión del carbón y del petróleo, el fundido del cobre y la fabricación del papel
       • hollín: combustión del carbón, del petróleo y del gasóleo
       • CO: por la oxidación incompleta de materiales carbonados
     • interno
       • humo de la madera: pueden aumentar la incidencia de infecciones respiratorias y pueden ser cancerígenos
       • bioaerosoles: aerosoles bacterianos responsables de la neumonía por Legionella
       • radón: un gas radiactivo formado corno un producto de la desintergración del uranio
       • formaldehído: sustancia química soluble y volátil usada en la fabricación de muchos productos de consumo
   • plomo: Efecto neurotóxico por alteración de la horneostasis del calcio que interrumpe la liberación de neurotransmisores.
   • Mercurio: su afinidad por los grupos sul±hidrilo celulares.
   • Arsénico: Su inges- tión lleva a secuelas digestivas, cardiovasculares y neurológicas al inhibir la fosforilación oxidativa mitocondrial.
   • Cadmio: La toxicidad sucede a la importación celular a través de transportadores de cinc ZIP8

6. tabaco

   • contiene unas 2.000-4.000 sustancias, de las que se sabe que más de 60 son cancerígenas.
     • actúa de forma sinérgica con otras sustancias cancerígenas en la producción del carcinoma de pulmón
   • enfisema: reclutamiento de leucocitos lleva a una mayor producción de elastasa,
   • bronquitis: induce inflamación traqueobronquial y aumenta la producción de moco
   • El tabaquismo materno causa hipoxia fetal con retraso del crecimiento intrauterino y aumenta el riesgo de abortos espontáneos y nacimientos prematuros.
   • tabaquismo pasivo aumenta el riesgo de cáncer de pulmón, cardiopatía isquémica e infarto agudo de miocardio.

7. alcohol

   • se absorbe inalterado en el estómago y ¡¡j el intestino delgado; menos del 10% se excreta sin cambios en la orina, el sudor y el aliento.
   • El etanol se metaboliza en acetaldehído en los hepatocitos sobre todo por medio de la alcohol deshidrogenasa (ADH)
   • La inducción de CYP ( especialmente CYP2El) por el alcohol acelera el metabolismo de otros fármacos por el MEOS.
   • lesión aguda provocada por el alcohol
     • esteatosis, gastritis, úlceras, y depresión de la actividad del SNC.
   • alcoholismo crónico
     • Hígado:hepatitis alcohólica y una cirrosis
     • Tubo digestivo: hemorragia masiva debido a una gastritis aguda y a úlceras
     • Sistema nervioso: neuropatías periféricas y el síndrome de Wernicke-Korsakoff
     • Sistema cardiovascular: miocardiopatía dilatada e hipertensión.
     • Páncreas: pancreatitis aguda y crónica
     • Síndrome alcohólico fetal: microcefalia, la afectación de la forma de la cara y las malformaciones del encéfalo, del sistema car- diovascular y del sistema genitourinario.

8. fármacos

   • Anticoagulantes
     • La warfarina & dabigatrán: la trombosis, con concenraciones subterapéuticas, y hemorragia
   • tratamiento hormonal de la menopausia (THM)
     • el riesgo de cáncer de mama y trornboernbolia
   • anticonceptivos orales (ACO)
     • no aumentan el riesgo de cáncer de mama, riesgo de trombosis venosa y trornboernbolia pulmonar, el riesgo de infarto de miocardio y tumor benigno.
   • esteroides anabolizantes
     • conseguir s & mejorar el rendimiento deportivo. En los hombres, las dosis altas inhiben iil la producción de hormona luteinizante y de hormona estimulante del folículo (FSH), y causan atrofia testicular.
   • Paracetamol
     • con sobredosis se agotan los depósitos de glutatión, lo que hace al hígado proclive a la lesión por radicales libres reactivos.
   • Ácido acetilsalicílico
     • alcalosis respiratoria, seguida de acidosis metabólica

9. drogas

   • Cocaína
     • efectos cardiovasculares por estimulación dopaminérgica y adrenérgica excesiva
     • efectos sobre el SNC fiebre y convulsiones.
     • embarazo: reducir el flujo placentario de sangre
   • Opiáceos
     • Muerte súbita, por depresión respiratoria, edema pulmonar y/o arritmias.
     • Infección, debida a agujas contaminadas
     • Trastornos cutáneos, como celulitis, abscesos y úlceras,
     • Problemas renales, como la amiloidosis

10. agentes físicos

    • fuerzas mecánicas
      • partes blandas, los huesos o la cabeza
    • térmicas
      • Hipertermia
        • calambres por calor, por la pérdida de electrólitos en el sudor
        • insolación, el sistema cardiovascular no compensa la hipovolemia.
        • golpe de calor, Los mecanismos termorreguladores fallan, la sudoración cesa y la temperatura corporal nuclear se eleva
      • Hipotermia
        • exposición prolongada a una temperatura ambiental baja. temperatura central de 32,2 oC pierden la conciencia.

11. nutricionales

    • Insuficiencia dietética . afecta a enfermos crónicos, geriátricos y encarnados
      • Anorexia nerviosa y bulimia
        • obsesión por la imagen corporal
          • vómitos persistentes y abarcan alteraciones electrolíticas que puede causar arritmias, aspiración del contenido gástrico y laceraciones esofágicas o gástricas.
      • Deficiencias vitamínicas
        • vitamina A
          • deficiencia
            • afecta a la visión a la inmunidad y a la diferenciación normal de varios epitelios.
          • Toxicidad
            • cefalea, vómitos, estupor y edema de papila.
        • Vitamina D
          • deficiencia
            • absorción insuficiente de calcio y fósforo en el intestino,
          • Toxicidad
            • absorción insuficiente de calcio y fósforo en el intestino,
    • Obesidad
      • leptina
        • hormona peptídica secretada por el tejido adiposo cuando los depósitos de grasa son abundantes.
          • estimula las neuronas POMC/CART hipotalárnicas e inhiben las neuronas NPY/AgRP; disminuye el consumo de alimentos.
      • adiponectina
        • disminuye la entrada en el hígado de triglicéridos y estimula la oxida- ción de grasa en el músculo esquelético.
      • hormonas intestinales
        • grelina, PYY e insulina
          • iniciadores y finalizadores a corto plazo de la comida.
      • tejido adiposo
        • fuente de citocinas proinflarnatorias
          • TNF, IL-6, e IL-1,
      • Consecuencias
        • Síndrome metabólico
          • adiposidad visceral, resistencia a la insulina, hipertensión y dislipidernia.
        • Diabetes mellitus de tipo 2,
          • resistencia a la insulina e hiperinsulinernia
        • enfermedad arterial coronaria.
          • Hipertensión, hipertrigliceridernia y colesterol HDL bajo
        • esteatohepatitis no alcohólica
          • cambio graso que puede estar asociado a inflamación y lesión celular focal hepática y puede progresar a la cirrosis
        • Colelitiasis
          • cálculos biliares
        • Síndrome de hipoventilación
          • alteraciones respiratorias de sujetos obesos asociado a hipersornnolencia, policiternia e insuficiencia cardíaca derecha
        • Artrosis
          • efectos acumulativos del desgaste y a las roturas sobre las articulaciones

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