M.L.

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1. DISLIPIDEMIAS

   • V.P.
     • LDL 190 mg/Dl, TGL 300 mg/Dl, HDL 30 mg/Dl, Glicemia 132 mg/Dl, Creatina 0,9 mg/Dl
   • correlaciona com
     • Síndrome metabólica
       • + de 3 fatores para diagnóstico
         • APRESENTA MAIS DE 3
       • National Cholesterol Education Program(NCEP) CRITÉRIOS
         • Circunferência abdominal > 102 para homens e >88 para mulheres
         • Glicose acima de 110mg/dL
         • HDL abaixo de 50 em Mulheres e de 40 em Homens
         • Triglicerídeos acima de 150
         • PA acima de 130x85
       • Epidemiologia
         • Acomete mais mulheres e idosos e existe uma chance duplicada do paciente desenvolver doenças cardiovasculares, 75% dos pacientes do DM2 tem SM.
   • é basicamente a elevação de colesterol e triglicerídeos no plasma ou a diminuição dos níveis de HDL
   • Existe influencia de fatores genéticos e ambiente
   • Fatores de risco
     • Obesidade, sedentarismo, idade, HAS, alcoolismo, tabagismo, sexo feminino, doença hepática, corticóides
   • ANAMNESE: focada na história clínica, importante a detecção de fatores de risco familiares ou pessoais do paciente
     • PERGUNTAS UTILIZADAS:
       • AF: ESTADO DE SAÚDE DOS FAMILIARES? DOENÇAS DE ALTA INCIDÊNCIA NA FAMILIA? MORTE SÚBITA? ASMA? DIABETES? EPILEPSIA? TUMORES? DOENÇAS DE COAGULAÇÃO?
     • AP: HÁBITOS TABÁGICOS/ALCOÓLICOS? PNEUMOPATIAS?HEPATITE? CARDIOPATIAS? VACINA ATUALIZADA?
   • Geralmente não apresenta sintomas pertinentes, a descoberta se dá através do rastreio por conta da alta quantidade de lipoproteínas, dessa forma, aparece exantema eruptivo , tendinoso,lipemia renalis

2. Durante a anamnese é correto solicitar o perfil lipidico, glicemia, aferir PA

3. OBS: investigar se faz uso de algum medicamento pode haver alteração dos critérios do NCEP

4. TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO INICIAL: MUDANÇA DE COMPORTAMENTO E ESTILO DE VIDA, DIETA COM RETRIÇÃO DE CALORIAS

   • ENCAMINHAMENTO AO CARDIOLOGISTA , PNEUMOLOGISTA E ENDOCRINOLOGISTA

5. HIPOTÉSES INVESTIGADAS

   • OBESIDADE, DIABETES, HIPERTENSÃO, DPOC, ASTEROSCLEROSE, LOMBALGIAS,SM
     • OBESA DE GRAU 1(IMC)
     • DM2(RESULTADO DOS EXAMES)
     • DPOC(RESULTADO DOS EXAMES)
     • ASTEROSCLEROSE(LIGAÇÃO COM DISLIPIDEMIA)
     • LOMBALGIAS(RELACIONADOS A OCUPAÇÃO E OBESIDADE)
     • SÍDROME METÁBOLICA
   • UTILIZOU-SE ROTEIRO ORIENTADO

6. EXAME FÍSICO

   • DISLIPIDEMIA: PA, FR
   • SM: PA,FC, APARELHO RESPIRATÓRIO, APARELHO CARDIOVASCULAR, TRATO INTESTINAL, MMII, CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL,Peso, altura e cintura. Maturação sexual (diabetes tipo 1). Pressão arterial. Fundo de olho (diabetes tipo 2). Tireóide. Coração. Pulsos periféricos. Pés (tipo 2). Pele (acantose nigricans

7. EXAMES SOLICITADOS:hemograma completo - medir T3 e T4 e TSH -, diagnóstica laboratorial com glicemia de jejum, teste de tolerância à glicose.Hemoglobina glicada. (A1C), Colesterol total, HDL-C e , Triglicerídeos, Creatinina sérica em adultos. Exame de urina. Microalbuminúria (diabetes tipo 2, se proteinúria negativa) e ECG em adultos.

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