Recién Nacido

Recién Nacido

1. Examen Físico General

   • Temperatura
     • Rango normal
       • 36,5 - 37,5°C
     • Alteraciones
       • Fiebre
         • ≥ 38°C
       • Hipotermia
         • ≤ 36,5
   • Frecuencia Cardiaca
     • Normal
       • 120 - 160 lpm
   • Frecuencia Respiratoria
     • Normal
       • 40 - 60 rpm

2. Examen Físico Piel

   • Es necesario notar la presencia de erupciones, marcas de nacimiento y color de la piel
     • Como son:
       • Pigmentado
         • Mancha mongólica
           • Máculas o parches de color negro azulado, especialmente en el área lumbosacra
         • Nevo melanocítico congénito
           • Lesiones planas o elevadas de color marrón a negro
         • Máculas Café con Leche
           • Máculas bien circunscritas, uniformemente pigmentadas,
           • Alteraciones
             • Múltiples máculas café con leche pueden estar asociadas con otras afecciones
               • Neurofibromatosis Tipo 1
               • Neurofibromatosis Tipo 2
       • Vascular
         • Nevo Simple
           • Áreas planas de color salmón sobre los ojos, el cuero cabelludo y el cuello.
         • Hemangioma Capilar
           • Parche pálido en la piel
           • Alteraciones
             • Puede estar asociado con el síndrome PHACE
         • Nevus Flammeus
           • Máculas planas de color rojo oscuro a púrpura visibles al nacer
             • Las lesiones no desaparecen con el tiempo y no requieren tratamiento
           • Alteraciones
             • Síndrome de Sturge-Weber
             • Síndrome de Klippel-Trenaunay
       • Cambios de Color
         • Ictericia
           • Color amarillento de la piel
           • Alteraciones
             • Hiperbilirrubinemia directa
             • Hiperbilirrubinemia indirecta
         • Cianosis
           • Hallazgo generalmente normal
           • Alteraciones
             • Cianosis central y periferica
             • Acrocianosis
             • Cianosis con etapas de asfixia después del nacimiento
   • Alteraciones
     • Causas infecciosas de erupciones vesicopustulosas
       • Herpes Neonatal
       • Infecciones por Staphylococcus
       • Candida
       • Sífilis congénita
     • Nevo sebáceo de Jadassohn
       • Placa cerosa, lisa, sin pelo, bien delimitada, redonda, ovalada o lineal de color rosa-amarillo a naranja en el cuero cabelludo, el cuello o la cara.
     • Aplasia cutis congénita
       • Ausencia localizada de piel que se presenta como un defecto bien delimitado, redondo a ovalado y sin pelo
     • Cutis marmorata telangiectasia congénita
       • Anomalía vascular congénita poco frecuente caracterizada por un área reticulada de eritema con o sin telangiectasia
     • Lupus neonatal
       • Placas infiltradas eritematosas con vesículas centrales

3. Examen Físico Cabeza

   • Tamaño
     • El perímetro cefálico de todos los recién nacidos debería valorarse en una gráfica de crecimiento.
       • Alteraciones
         • Macrocefalia
           • Cabeza excesivamente grande
         • Microcefalia
           • Cabeza excesivamente pequeña
   • Palpación
     • Al palpar tejidos blandos podemos identificar la presencia de edemas o hematomas comunes después del parto
       • Como:
         • Caput Sucedaneum
         • Cefalohematoma
         • Hematoma subgaleal
       • Cabello
         • Observar la cantidad, calidad, color, límites de implantación, presencia y ubicación de remolinos, hallazgos especiales como alopecia

4. Examen Físico Cara

   • Oído
     • Valorar la forma inusual o posición anormal. Confirmar la presencia de todas las estructuras de la oreja
     • Alteraciones
       • Orejas con implantación baja
       • Colgajos cutáneos
       • Hoyuelos periauriculares
       • Ausencia completa de la oreja
       • Orejas flojas sin cartílago
       • Mcrotia y microtia
   • Ojos
     • La mayoría de los RN tiene cierto grado de edema palpebral después de nacer, casi siempre se resuelve en los primeros días.
     • Alteraciones
       • Leucocoria
         • Pupila blanca con pérdida de reflejo
       • Osteogénesis imperfecta
         • Esclerótica color azul
       • Microftalmia
         • A menudo se relaciona con coloboma
       • Colobomas
         • Fragmentos faltantes en los tejidos del ojo
       • Hipertelorismo
         • Distancia interorbitaria mayor a lo normal
   • Boca
     • Examinar paladar duro y blando e incluido submucosaas
     • Alteraciones
       • Paladar hendido
         • Falla en la fusión de la línea media
       • Úvula bífida
         • Úvula mas grande de lo normal y tiene 2 mitades
       • Perla de Epstein
         • Pápula blanca en línea media del paladar
       • Quistes gingivales
         • Quistes transitorios de la mucosa bucal
       • Dientes
         • No deben presentarse en un neonato
   • Nariz
     • Pequeña en forma de pirámide, puente nasal bajo. Evaluar la permeabilidad de las fosas nasales
     • Alteraciones
       • Obstrucción anatómica de las vías nasales debida a la atresia de las coanas, unilateral o bilateral, produce dificultad respiratoria.

5. Examen Físico de Tórax

   • Se debe observar la forma y la simetría del tórax.
   • Alteraciones
     • Tórax asimétrico
       • Signo de lesión que ocupa espacio o aire
     • Gruñido
       • Cierre de la glotis durante la aspiración
     • Aleteo Nasal
       • Ensanchamiento de narinas por dificultad respiratoria
     • Anomalías fonatorias
       • Dependen del nivel de anormalidad u obstrucción
     • Tórax en:
       • Embudo
         • Esternón tiene forma deprimida
       • Quilla
         • Esternón protuberante
       • Barril
         • Aumento del diámetro anteroposterior
     • Soplos
       • Puede relacionarse con: comunicación interventricular, persistencia del conducto arterioso, coartación de la aorta, etc.
     • Atresia pulmonar
       • Con comunicación interventricular o con tabique interventricular intacto
     • Atresia Tricuspídea

6. Examen Físico de Abdomen

   • Observación, auscultación y palpación de abdomen
     • Hallazgos normales
       • Hígado palpable 1-2 cm por debajo del margen costal derecho
       • Bazo palpable 1-2 cm por debajo del margen costal izquierdo
       • Con palpación profunda se palpa polos inferiores de los riñones
   • Alteraciones
     • Diástasis del recto
       • Suavidad palpable en la línea media o protuberancia leve visible del abdomen
     • Abdomen escafoideo
       • Abdomen hundido relacionado con hernia diafragmática congénita
     • Hepatomegalia
       • Borde del hígado> 3,5 cm por debajo del margen costal derecho
     • Esplenomegalia
       • Bazo palpable> 2 cm por debajo del margen costal izquierdo
     • Defectos de la pared
       • Onfalocele o gastrosquisis

7. Examen Físico de Extremidades

   • Examinar
     • Longitud y simetría general de brazos y piernas
     • Manos y en busca de malformaciones
       • Hallazgos Normales
         • Metatarso adductus
         • Calcaneovalgus
         • Talipes equinovaro posicional
   • Alteraciones
     • Pie zambo
       • Aducción o inversión del antepié
     • Sindactilia
       • Fusión anormal de los dedos
     • Polidactilia
       • Dedos supernumerarios en manos o pies
     • Braquidactilia
       • Acortamiento de uno o dos dedos

8. Examen Físico de Genitales

   • Evaluar la apariencia, el tamaño y la ubicación de los genitales
     • Alteraciones Masculinas
       • Hipogonadismo
       • Hipospadias
       • Crptorquidia
     • Alteraciones Femeninas
       • Adherencia labial
       • Hiperplasia labial
       • Himen imperforado
   • Alteraciones
     • Genitales Ambiguos
       • Bebé con dificultad para asignar género
       • "Niña" con clitoromegalia y labios fusionados

9. Examen Físico de Caderas

   • Examinar las caderas en busca de evidencia de displasia del desarrollo de la cadera
     • Alteraciones
       • Inestabilidad de la cabeza del femoral
       • Luxación franca
       • Luxación parcial
       • Caderas displásicas
       • Subluxación

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