GUIA DE SUPERVISION

GUIA DE SUPERVISION

1. GENERALIDADES

   • En este período
     • se elabora
       • identidad, autonomía, sexualidad responsable, vocación y proyectos de vida.
   • 20.5 %
     • la población es adolescente
   • 68.6% de jóvenes urbanos
     • terminado la secundaria
     • área rural lo hizo el 36.1%
       • terminado las secundaria
   • causas de morbilidad
     • adolescentes tempranos de 10-14 años
       • accidentes y violencia
       • enfermedades quirúrgicas
       • síndromes ligados a la salud sexual
   • causas de mortalidad
     • accidentes de tránsito
     • lesiones auto infligidas

2. Principios de la atención a adolescentes

   • integral: biopsicosocial y familiar
     • con énfasis en
       • promoción de salud y prevención de la enfermedad
   • La atención a adolescentes debe garantizar
     • Su derecho a la privacidad y confidencialidad
     • Su derecho para ser escuchado y tomado en cuenta
     • Su derecho a no ser discriminado y a recibir una atención libre de prejuicios
     • Su derecho a recibir información veraz y oportuna.
     • Su derecho a acudir a la consulta solo, o decidir si quiere que alguien, y quién le puede acompañar
     • Su derecho a ser respetado en la evolución de sus facultades, lo que se conoce como autonomía progresiva

3. Calidad de la Atención a adolescentes

   • características de la atención de calidad
     • Integral
       • totalidad biopsicosocial
     • Integrada
       • mantener, restablecer y mejorar la salud ofreciendo
         • combinación óptima de atención
         • enfoque de promoción
         • prevención, tratamiento
         • rehabilitación en función de las necesidades
     • Continua
       • responsabilidad por la persona
         • hasta que finalice o hasta que se solucione el problema de salud
           • es necesario un seguimiento y trabajo en equipo interdisciplinario e intersectorial
             • falta de continuidad
               • reduce la eficacia de la atención
               • incrementa los costos
     • Longitudinal
       • relación de largo plazo
         • adolescente y el equipo de atención integral
     • Participativa
       • soluciones propuestas sean negociadas de acuerdo a las prioridades del adolescente.

4. Establecimientos de salud amigables para la atención de adolescentes

   • reconocen los derechos de la población adolescente
   • personal sensibilizado y capacitado
   • Criterios de “Dick”
     • servicios de salud aumentan la utilización
       • 1. Proveedores de servicios de salud motivados, competentes y con apoyo para proporcionar atención de calidad
         • 2. Centros de salud amigables, acogedores, atractivos y accesibles
           • 3. Comunicación con adolescentes para informarles acerca de la disponibilidad de servicios de salud "amigables" y para animarles a utilizar estos servicios cuando les sea necesario
             • 4. Intervenciones con la comunidad para promover la atención de salud para adolescentes, que se tome conciencia de su importancia y, generar demanda y apoyo a los servicios.
   • Características de los Servicios
     • Permanencia
       • accesible la mayor cantidad de días a la semana
     • Polivalencia
       • manejar todos los problemas presentados
     • Accesibilidad
       • Geográfica
         • fácil acceso
       • Económica
         • se eliminan los obstáculos financieros
       • Sociocultural
         • establecimientos son aceptados por la comunidad
       • Funcional
         • servicios requeridos por la comunidad
   • Servicios con atención diferenciada para adolescentes
     • Atención diferenciada para adolescentes
   • Confidencialidad y límites a la confidencialidad
     • Los proveedores deben abordar información, y
       • la intimidad psicológica, social y física para mejorar el cuidado de adolescentes.
     • profesional de respetar la confidencialidad
       • servicios de salud se deberá tener presente que es importante:
         • 1. Centrarse en el/la adolescente y sus proyectos de vida
           • 2. Cada adolescente es único como única la relación adolescente-entorno
             • 3. El micro entorno puede estar compuesto por la familia, pares, amigos y otros vínculos intergeneracionales (abuelos, otros familiares, vecinos, docentes y más)
               • 4. se deberá contar con las instituciones de apoyo, redes: legal, educación, salud, deportes y otras propias del contexto y la comunidad
                 • 5. enfoque integrador cuyo centro es el adolescente, tiene como soporte a las políticas públicas
   • Principios generales para la atención
     • encuentro con adolescentes
       • supervisar su salud
         • abordar motivo de consulta
     • equipos de salud
       • identificar, captar y supervisar la salud
       • atención integral intra y extra-mural adaptada a la situación
     • otros niveles de atención de la Red Pública
       • Se coordinará
         • Integral de Salud y Red Complementaria
           • garantizar referencia y derivación
     • proceso de atención
       • documentarse en el formulario 056 de la historia clínica
     • atención integral
       • realizarla, en lo posible, equipos multi e interdisciplinarios sensibilizados y capacitados, con actitudes propositivas
     • coordinación intersectorial
       • evitar duplicación de acciones y optimizar los recursos
     • Todos los profesionales,
       • realizar actividades educativas intra y extramurales
     • Se optimizará el tiempo de espera
       • actividades para información y educación.
   • Periodicidad de la atención
     • adolescentes escolarizadas/os
       • control anual obligatorio al 100% de matriculados en el período,
     • adolescentes fuera del sistema escolar
       • control anual a menores de 15 años y un control entre los 15 y 19 años
     • Las/los adolescentes con morbilidad
       • se atenderán como grupo prioritario
         • continuidad y complementariedad de la atención.
     • adolescentes con riesgo biosicosocial
       • intervenciones inmediatas

5. Componentes de la supervisión de salud

   • Historia Clínica integral de adolescencia
     • Anamnesis
     • Examen fisico
   • Historia biopsicosocial
     • formulario 056
     • proceso incluye
       • Preguntar al/la adolescente si desea o no la presencia de un acompañante durante la consulta, y quién
       • Realizar anamnesis y examen físico
         • Anamnesis
           • HEADSS
             • H
               • HOGAR: genograma, estructura y funcionamiento familiar
             • E
               • EDUCACION: rendimiento escolar, conducta y relaciones con sus pares
             • A
               • ACTIVIDADES extraescolares, pertenencia de grupos
             • D
               • DROGAS, DIETA
             • S
               • SALUD SEXUAL
             • S
               • SUICIDIO
         • Examen Fisico
           • si desea la presencia de un acompañante durante el examen físico
           • Manejo Integral de Violencia
           • actividades de supervisión de salud
             • 1. Evaluación antropométrica:
               • Peso en kilogramos.
               • Talla en metros.
               • Grafique en las curvas de OMS
                 • Talla para la edad
                 • Índice de masa corporal para la edad
                 • Velocidad de crecimiento de la talla
               • crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de una alimentación adecuada y estado nutricional
             • 2.presión arterial sistólica y diastólica
             • 3.agudeza visual con la cartilla alfabética de Snellen
               • adolescencia temprana y tardia
             • 4. conductos auditivos externos y la integridad de las membranas timpánicas.
             • 5. postura, movilidad articular, deformidades y asimetrías de extremidades, caderas y columna vertebral.
             • 6. desarrollo de caracteres sexuales secundarios
               • Escala de Tanner
       • Revisar el calendario de inmunizaciones
       • Educar en autocuidado en salud
       • énfasis en salud sexual y salud reproductiva, salud mental, manejo de crisis normativas, violencia y lesiones, vida social y hábitos.
       • Discutir la construcción de proyectos de vida
       • En caso de detectar problemas, plantear hipótesis diagnósticas, proponer y negociar un plan de manejo
       • historia clínica integral de adolescencia se llenará en la primera consulta
   • Variaciones normales del desarrollo
     • Ginecomastia
       • mitad de los adolescentes varones
         • Tanner 3 o 4
     • Desarrollo mamario asimétrico
       • mayoría de los casos transitorio
     • Acné
     • Hipertricosis e hirsutismo
     • Ciclos menstruales irregulares
     • Flujo vaginal puberal
   • Exámenes que se deben solicitar
     • hematocrito y hemoglobina
       • detección de anemia
         • sospecha de trastonors alimentarios
         • pérdida de peso o peso bajo crónico
         • trastornos menstruales
     • Investigación de infecciones de transmisión sexual
       • clamidia, gonorrea, sífilis, hepatitis B y C
       • VIH
     • Inmunizaciones
       • Varicela (10 años)
       • Hepatitis B (11 años)
       • Difteria y tétanos (a partir de los 15 años)
       • HPV
         • 9 años

6. Asesoría a adolescentes

   • proceso de escucha empática, información y orientación
     • centrada en las necesidades y requerimientos de adolescentes
       • identidad sexual, etapa de desarrollo, conocimientos, intereses, cultura, etnia, valores, etc
   • siete pasos
     • 1. Encuentro inicial y participación.
       • 2. Evaluación o exploración de la situación o problema.
         • 3. Toma de decisiones adecuadas y fijación de metas apropiadas para la edad.
           • 4. Elaboración de planes para la acción: Proyectos de vida.
             • 5. Ejecución de los planes.
               • 6. Monitoreo del progreso y evaluación.
                 • 7. Cierre

7. Guías anticipatorias en la adolescencia (10 a 19 años)

   • 1. Crecimiento físico y desarrollo
     • Salud física y oral Imagen corporal Alimentación saludable Actividad física
     • 2. Competencia social y académica
       • Relaciones con familia, sus pares, y la comunidad.Relaciones interpersonales y de pareja. Desempeño académico/laboral.
       • 3. Bienestar emocional
         • a. Estadodeánimoysaludmental. b. Capacidad de afrontar problemas (resiliencia) c. Sexualidad. d. Salud sexual y salud reproductiva.
         • 4. Reducción de riesgos
           • a. Uso y consumo de tabaco,alcohol,otras drogas b. Prevención de embarazo en adolescentes (primero y subsecuente).
             • c. Prevención de aborto en condiciones inseguras. d. Prevención de infecciones de transmisión sexual, VIH y otras infecciones transmitidas por sangre y secreciones como hepatitis B y C. e. Vacunas.
           • 5. Violencia y prevención de lesiones.
             • a. Conducción de vehículos, uso de cinturón de seguridad y casco. b. Armas. c. Violencia interpersonal. d. Violencia de género y violencia sexual. e. Acoso escolar o “Bullying”.