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PRIMÁRIA
- Migrânea/Enxaqueca
- Epidemiologia
- 2ª causa mais comum de cefaleia
- 15-18% das mulheres e 6% dos homens durante 1 ano
- BR: 16% da população acometida
- Cacterísticas
- caráter pulsátil, unilateral
- intensidade moderada/severa
- acorda ou incapacita
- duração 4 a 72h
- associada a náuseas, vômitos, fotofobia, fonofobia
- desencadeantes: claridade, luz brilhante, barulho, fome, estresse, esforço físico, tempestade, alteração de pressão barométrica, oscilação hormonal, sono e álcool
- pode ter aura: escotomas cintilantes, parestesias, vertigem + diplopia, hemiplegia (sintomas focais)
- decorrente de depressão na atv cortical -> hipoperfusão sanguínea
- noradrenalina, distúrbios dos canais de Ca+, \/ magnésio ou /\ aminoácdos excitatórios
- decorrente de depressão na atv cortical -> hipoperfusão sanguínea
- Fisiopatogenia
- prodromos e aura
- ativação do núcleo trigêmeo
- estímulos periféricos (vasos das meninges)
- liberação de subst P e CGRP
- dilatação e /\ da permeabilidade vascular
- extravasamento do plasma e substâncias endovasculares
- bradicinina, óx nítrico e peptídeos vasoativos
- inflamação
- núcleo trigeminal
- tálamo
- córtex = dor consciente
- tálamo
- núcleo trigeminal
- extravasamento do plasma e substâncias endovasculares
- dilatação e /\ da permeabilidade vascular
- liberação de subst P e CGRP
- estímulos periféricos (vasos das meninges)
- ativação do núcleo trigêmeo
- prodromos e aura
- Diagnóstico
- 4 a 72h
- > ou = 2: unilateral, pulsátil, piora com movimento/incapacitante, moderada/grave
- > ou = 1: náuseas/vômitos; fotofobia e fonofobia
- Tratamento
- crises
- analgésicos simples, AINEs, agonistas serotoninérgicos (sumatriptan, naratriptan)
- profilático
- betabloqueadoras (propanolol, atenolol), tricíclicos e flunarizina
- crises
- Epidemiologia
- Tensional
- Epidemiologia
- mais comum
- 40-70% da população
- sexo feminino
- 40-70% da população
- mais comum
- Característica
- caráter opressivo/constritivo, frontoccipital ou temporo-occipital, bilateral, em faixa, leve a moderada; sem sintomas associados
- Diagnóstico
- 10 episódios +
- 30 min a dias
- > ou = 2: bilateral, não pulsátil, leve/moderada, não piora com movimento ou incapacita
- ausência de náuseas, vômitos, foto e/ou fonofobia
- 10 episódios +
- Tratamento
- crise
- analgésicos, relaxantes musculares, AINEs
- profilático
- tricíclicos*, duais, ISRS, correção postural
- crise
- Epidemiologia
- Autonômicas do Trigêmeo
- sintomas autônomos cranianos = lacrimejamento, hiperemia conjuntival ou congestão nasal
- Em Salvas
- M > F
- em punhaladas, órbita, têmpora, unilateral
- 15-180min, 8-10 semanas/ano; mesma hora todo dia
- tratamento: oxigênio, verapamil, metisergida e lítio
- 15-180min, 8-10 semanas/ano; mesma hora todo dia
- em punhaladas, órbita, têmpora, unilateral
- M > F
- Hemicraniana Paroxística
- F = M
- 2-30min
- boa resposta à indometacina
- 2-30min
- F = M
- SUNCT
- F ~ M
- 20 crises que duram 5-240 segundos
- hiperemia conjuntival e lacrimejamento ipsilateral
- tratamento: lidocaína, lampotrigina, topiramato, gabapentina
- hiperemia conjuntival e lacrimejamento ipsilateral
- 20 crises que duram 5-240 segundos
- F ~ M
- SUNA
- hiperemia conjuntival e lacrimejamento NÃO presentes
- Migrânea/Enxaqueca
SECUNDÁRIAS
- Tumores Cranianos
- maçante, profunda, intermitente, moderada, piora aos esforços ou mudança de posição, podendo ter náuseas/vômitos
- Astrocitomas e Glioblastomas
- cél gliais
- grau I
- pilocíticos: infância; cerebelo, nervo óptico e tronco. Nódulo mural contrastado
- grau II
- convulsão em adultos jovems; tumores não contrastados, com sinal aumentado em T2/FLAIR
- grau III
- anaplásico: 4ª-5ª década, contraste variável
- grau IV
- glioblatoma: mais comum e agressivo, 6ª7ª década, cefaleia, convulsão ou déficit focal. Massas constrastadas em anel, com necrose central e edema circundante
- Schwannomas
- em geral, benignos
- cél de Schwann
- vestibulares ou neuromas do acústico
- lesões contrastadas, /\ do meato acústico interno até o ângulo pontocerebelar
- Meningiomas
- derivado do mesoderma atrelados à dura
- efeito compressivo
- tumor extra-axial de contraste denso e parcialmente calcificado; cauda dural as vezes
- Abuso de Medicamentos
- sensibilização central do núcleo espinhal do trigêmeo
- \/ nível de serotonina por upregulation
- alteralção na subst cinzenta periaquedutal
- náuseas, astenia, agitação, ansiedade, irritação, distúrbio do sono
- durante madrugada entre 2-6h, bilateral em aperto ou pressão
- Diagnóstico
- 15 dias ou mais no mês
- uso regular e excessivo de um ou mais fármacos no tratamento de cefaleia por 3 meses ou mais
- desenvolvimento ou agravo da cefaleia durante uso do medicamento
- desaparecimento da cefaleia ou retorno ao padrão anterior em 2 meses após cessar medicamentos
- Tratamento
- amitriptilina, ác volproico, divalproato de sódio, topiramato, fluoxetina, toxina botulínica A
- ergotamina, triptanos, analgésicos, opióides
- Meningite
- aguda, intensa + rigidez nuca + febre
- Hemorragia IC
- aguda, intensa + rigidez de nuca, mas SEM febre
- Arterite Temporal
- inflamação das artérias; > 50 anos
- polimialgia reumática, claudicação mandibular, febre e perda de peso
- início explosivo e hipersensibilidade no couro cabeludo
- Glaucoma
- olho eritematoso com pupila fixa e dilatada
- HIC
- intensa, contínua, matinal e progressiva + náusea/vômito + papiledema e/ou paralisia do VI par; rigidez de nuca e/ou alteração da consciência
- TC, se negativa, coleta LCR para meningite
- intensa, contínua, matinal e progressiva + náusea/vômito + papiledema e/ou paralisia do VI par; rigidez de nuca e/ou alteração da consciência
- Tumores Cranianos
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- Mind Map on Digite seu texto aqui, created by Mellyne Henriques Guerra on 09/12/2020.
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- Mellyne Henriques Guerra
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