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PLANEJAMENTO FAMILIAR

Luan Fonseca Portuguese

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Reprodutivo X Familiar
- Consultas de pré-concepção
  - Acolhimento e escuta qualificada
    - Identificar motivos
    - Direcionar atendimento
  - Se o casal já possui filhos, avaliar o impacto na criança
    - Estigmas sociais do "ficar no canto"
  - Avaliar fertilidade do casal - anamnese
    - Caso o casal apresentar algum problema
      - Encaminhar para serviço especializado
    - Verificar utilização de medicamentos/hábitos sexuais
    - Iniciar conversa sobre desejo de adoção
  - Intervenções
    - Promoção de hábitos saudáveis
    - Orientação nutricional/ Orientação Medicamentosa/ Orientação sexual
      - Rastreamento
        Toxoplasmose
        HIV
        Sífilis
        Rubéola
        Hepatite B/C
    - Orientação sobre a importância do comparecimento às consultas da UBS
      - Realizar colpocitologia
      - Suspender quaisquer métodos anticoncepcionais
    - Adm ácido fólico
      - 400μg ou 0,4mg, VO/dia, pelo menos 30dias antes da concepção
  - Rastrear indivíduos soropotivos (HIV)
    - Encaminhar para serviço especializado
      - Assistência à concepção e parto seguro
  - Exames necessários
    - Homem
      - Espermograma
    - Mulher
      - Dosagem de FSH
    - Demais exames para verificação da saúde
  - Avaliação global
    - Realizar anamnese e exame físico
    - Educação em saúde
      - Inclusão do homem na consulta
- Conceitos
  - Saúde sexual
    - Vivência segura da sexualidade humana
  - Saúde reprodutiva
    - Vida sexual segura e satisfatória
    - Autonomia e liberdade
  - Planejamento reprodutivo
    - Fortalecimento dos direitos
    - Regulação da fecundidade
    - Preparo para início da vida sexual ativa
    - Oferta de ações preventivas e educativas
    - Consulta
      - Pré-concepção
        Preparo da família para receber futuro bebê
        Inclusão da família nesse contexto
      - Anticoncepção
        Discussão sobre tipos de métodos
        Definir melhor método
- Importância do planejamento familiar/reprodutivo
  - Conter gravidez indesejada
  - Estabilidade financeira
  - Redução das taxas de abortos
  - Redução dos índices de mortalidade materno e infantil
- Educação em saúde
  - IST
    - Prevenção
    - Interrupção da cadeia de transmissão
  - Gravidez precoce
    - Parto prematuro
      - Complicações
    - Transtornos mentais
  - Questões de gênero
    - Orientar homens e mulheres
    - Ejaculação preoce
  - Saúde sexual na terceira idade
    - Disfunção erétil e sexual
    - Redução da libido e lubrificação
  - Fuga do foco apenas curativo ou preventivo
    - Despreparo dos profissionais
    - Ações individuais por casais e em grupo
      - Acesso à informação
  - Ato sexual
    - Construção social
Métodos contraceptivos
- Temporários (Reversíveis)
  - Hormônais
    - Orais
      - Combinados (Estrogênio e progestogênio
        Tipos
        Monofásico
        Bifósico
        Trifósico
        Ação
        Inibição da ovulação
        Alteração do endométrio
        Alteração do muco cervical
        Recomendações
        Cuidados
        Contraindicações
        Interações medicamentosas
        Efeitos colaterais
        Complicações
      - Minipílula (Progestogênio)
        Ação
        Inibe a ovulação em metade do ciclos
        Espessamento do muco cervical
      - Emergência
        Uso alternativo da anticoncepção após relação sexual desprotegida
        Ação
        Inibição da ovulação
        Interfere na capacidade espermática
        Interfere na maturação do oócito
        OBS: Não possui efeito se já houver implantação
        Tipos
        Progestogênio (Levonorgestree)
        Combinado
        Início até 72h após relação sexual
        Recomendações
        Orientação e aconselhamento
        Acompanhamento
        Complicações/intercorrências
        Efeitos secundários
        Critérios de elegibilidade
    - Injetáveis
      - Combinado
        Ação
        Inibição da ovulação
        Aumenta viscosidade do muco cervical
        Retorno da fertilidade imediato
        Recomendações
        Efeitos colaterais
        Interações medicamentosas
      - Progestogênio isolado
        IM
        Duração de 3 meses
        Ação
        Inibição da ovulação
        Aumenta viscosidade do muco cervical
        Retorno da fertilidade
        7 meses após última injeção
        Efeitos
        Interações
        Benefícios
    - Implantes subcutâneos
      - Pequenas cápsulas ou hastes flexíveis que são colocados sob a pele do antebraço
      - Ação
        Espessamento do muco cervical
        Interrupção do ciclo menstrual, o que também impede ovulação
      - Efeitos colaterais
    - Vaginais
      - Anel vaginal
        Anel flexível, macio e transparente que libera hormônios diariamente
        Inserção simples, realizada pela própria mulher. Uso de 3 semanas, sendo retirado 1 semana para menstruação
    - Adesivo
      - Uso
        Colocar adesivo na pele no primeiro dia da menstruação e troca após 7 dias colando em outro local, depois de utilizar 3 adesivos consecutivos, pausa de 7 dias
      - Ação
        Liberação de hormônio na corrente sanguínea (Progesterona e estrogênio)
        Espessamento do muco cervical
  - Barreira
    - Mulher
      - Preservativo feminino
      - Diafragma
        Dura 2-3anos
        Uso vaginal, impede entrada de espermatozóides
        Cuidados
        Após retirar, lavar com água e sabão neutro, posteriormente secar e guardar
        Retirar após relação ou até 8h
        Colocar antes da relação ou em até 2h antes
    - Homem
      - Preservativo masculino
        Único método que protege contra as IST
        Elegível para quem não está disposta a utilizar métodos hormonais
        Não causa efeitos sistêmicos
  - Intrauterino
    - DIU
      - Tipos
        DIU de cobre
        Libera pequena quantidade de cobre no útero causando alterações no endométrio
        DIU com hormônio progesterona (Mirena)
        Produz reações inflamatórias no útero e libera as substâncias aos poucos e causa alterações no útero
        DIU de prata
        Opção mais moderna. Composição de cobre e prata e produz os mesmos efeitos
      - Procedimento simples e rápido
        Implantado dentro do útero através da vagina
        Duração de 5 ou 10 anos, a depender do tipo
  - Comportamentais ou naturais
    - Tabela ou calendário (Ogino-Knaus)
      - Baseia-se no fato de que a duração da segunda fase do ciclo menstrual (pós-ovulatória ou fase lútea) é relativamente constante, com a ovulação ocorrendo entre 11 e 16 dias antes do início da próxima menstruação
      - O cálculo do período fértil da mulher é feito mediante a análise de seu padrão menstrual prévio, durante 6 a 12 meses
    - Muco cervical (Billings)
      - Baseia-se na identificação do período fértil por meio da auto-observação, com relação às mudanças do muco cervical e à sensação de umidade na vagina ao longo do ciclo menstrual. Observar, diariamente, a presença ou ausência de fluxo mucoso, mediante sensação de secura ou umidade da vulva
      - Analisar as características do muco, de acordo com a seguinte descrição: pegajoso, turvo, elástico, claro, transparente ou sensação escorregadia.
    - Coito interrompido
      - Relação sexual interrompida antes da ejaculação. Não é recomendado como único método contraceptivo
    - Temperatura corporal basal
      - Fundamenta-se nas alterações da temperatura basal que ocorrem na mulher ao longo do ciclo menstrual, ou seja, a temperatura do corpo em repouso. A partir do primeiro dia do ciclo menstrual, verificar diariamente a temperatura basal, pela manhã, antes de realizar qualquer atividade e após um período de repouso de no mínimo cinco horas.
- Definitivos (Esterelização)
  - Feminino
    - Ligadura tubária
      - Realizada via abertura da cavidade abdominal para ter acesso às tubas
        Procedimento mais comum no SUS e que requer internação hospitalar
  - Masculino
    - Vasectomia
      - Cirurgia no corte dos canais deferentes, feita utilizando-se anestesia local e os cortes realizados no escroto são bem pequenos
  - Requisitos (Lei 9.263/96)
    - Pessoas com mais de 25 anos ou pelo menos 2 filhos vivos
    - Nos casos em que há riscos para mulher ou bebê
    - Aguardar 60 dias entre a manifestação da vontade de fazer a cirurgia e sua realização
    - Na vigência de sociedade conjugal, a esterilização depende do consentimento expresso de ambos os cônjuges

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Description: Mind Map on PLANEJAMENTO FAMILIAR, created by Luan Fonseca on 11/12/2020.
Created by: Luan Fonseca
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