Alacranismo y Mordedura por Artrópodos

Alacranismo y Mordedura por Artrópodos

1. Alacranismo

   • Manifestaciones
     • Severa
       • Hipo o hipertensión arterial
         • Taquicardia no reactiva
         • Bradicardia
       • Fiebre
       • Fotofobia
       • Nistagmo
       • Convulsiones
       • Arritmia cardíacas
       • Amaurosis temporal
     • Moderada
       • Llanto persistente en lactantes y preescolares
       • Angustia
       • Dolor de cabeza
       • Lagrimeo
       • Conjuntivitis
       • Prurito de nariz, boca y garganta
       • Hipersecreción nasal, salival y bronquial
   • Epidemiología
     • OMS
       • Menores de 10 años
         • 700-1400 muertes
     • Especies
       • > incidencia en calor
       • C. limpidus
         • Colima
       • C. Noxius
         • Nayarit
         • + tóxico
   • Clínica
     • Picadura
       • Reacción local
         • Dolor intenso
         • Eritema
         • Hormigueo
     • Efectos sistemicos
       • Tormenta autónoma
         • Efectos colinérgico y adrenérgicos
     • Cardiotóxicos
       • Miocarditis
       • Arritmias
       • IAM
     • Anomalias en ECG
       • Taquicardia sinusal
       • Bradicardia sinusal
   • Fisiopatología
     • Veneno de Buthidae
       • Termoestable
     • Consiste en
       • Fosfolipasas
       • Acetilcolinesterasas
       • Hialuronidasa
     • Neurotóxinas
       • I-IV
         • Se dirigen a membranas excitables
           • unión neuromuscular al abril canales de calcio
     • Despolarización
       • Respetitiva
         • Simpatico y parasimpatico
           • Liberación de Catecolaminas y Acetilcolina
     • IL
       • 1 beta, 6, 8, 10
   • Factores de riesgo
     • Zona endemica de alacranismo
     • Favorcer formación de esondrijos
     • Materiales de desuso
     • No desherbar el domicilio
   • Prevención
     • Revisar y sacudir ropa
     • Revisar ángulos de paredes, puertas y ventanas
     • Protecciones en puertas y ventanas
     • Eliminar basura y piedras o revisarlas
     • Cortar pastizal y malesa
     • Usar guantes en trabajo de campo
   • Tratamiento
     • BASADO EN
       • Intoxicación
         • Llanto de un menor en entidades endémicas aunque no haya picadura clara
           • Dosis
             • Leve
               • 1 Frasco
             • Moderado
               • 2 Frascos
             • Grave
               • 2-3 Frascos
             • Valorar repetir dosis a 40min (depende de evolución)
       • Faboterapico polivalente antialacrán
         • 30 min ver efectos
         • Vía IV
         • Tratamiento en minutos después de picadura
       • Ver signos vitales cada 20min x 4hrs

2. Artrópodos

   • Taxonomía
     • Arthropoda --> pies articulados en latín
     • Piernas articuladas y conectadas a un exoesquelto quintoso
     • Mayoría benignos y beneficiosos a medio ambiente
   • Características
     • Síndromes clínicos x mordedura o picadura de animales
       • Arachnida
         • Arañas
         • Escorpiones
         • Garrapatas
       • Insecta
         • Abejas
         • Avispas
         • Hormigas
   • Mordedura y picadura
     • Picadura
       • pequeña herida punzante
         • por ovipositor modificado en el polo aboral
       • Defensa
     • Mordedura
       • Creación de herida usando poste oral con intención de atrapar o envenar a una presa con finalidad de alimentarse
         • succión
         • Ingerir
   • Generalidades
     • Tienen 4 pares de patas unidas
     • Dividido en 2 partes
       • cafalotórax
       • Abdomen no segmentado
     • 8 ojos y miopes
     • La presa se localiza al tacto cuando aterriza en telaraña
       • No todas la producen
     • Mayoría ventosas
   • Viuda Negra
     • Latrodectus mactans, cristal
     • Hembra + grande que macho
     • Es negro brillante (8-10 mm), abdomen redondeado y una marca de reloj de arena roja en superficie central
     • Cazadora y habitan en redes grandes, desordenadas e irregulares
     • Gran tamaño + colmillos penetrantes
       • + venenosa hembra que macho
     • Fisiopatología
       • Veneno + potente en volumen que una víbora
       • Contiene 7 componentes
         • 5 latroinsectotoxinas
           • neurotoxinas especificas de insectos
         • Alfa-latrocrustatoxina
           • Neurotixina especifica de crustáceos
         • Latrotocina
           • Neurotoxina especifica de invertebrados
           • Unión con afinidad nanomolar
             • Receptor presinaptico específicos
               • Neurotoxina I-Alfa
               • independiente de Ca++
                 • Latrofilina
     • Cínica
       • Mordedura cuando se altera la telaraña
         • Tiende a limitarse a pequeña herida punzante o roncha y erupción con halo
       • Dolor agudo (pinchazo)
     • Intoxicación
       • Grado 1
         • Dolor en sitio de lesión, región lumnrosacra, abdomen
         • Astenia, adinamia, diaforesis, sialorrea, hiperreflexia
       • Grado 2
         • Cuadro anterior, asentado disnea, epifora, cefalea, espasmo, contractura, priapismo
       • Grado 3
         • Cuadro anterior acentuado, mitosis, midriasis, tismus, trastornos del ritmo cardíaco, broncoespasmo
     • Tratamiento
       • ABC
       • Analgesico
         • Matamizol 10mg/Kg día
         • Paracetamol
         • Naproxeno
   • Araña reclusa marrón
     • Tratamiento
       • Monitorización para detectar hemoptisis, daño renal o coagulopatía
         • Hemoglobinuria
           • > de líquidos IV y alcanización de orina
             • Prevención de lesión renal aguda
         • Hemolisis
           • Transfusiones
         • Coagulopatía
           • BH recuento plaquertario
           • PT
           • PTT
           • Fibrina
           • Fibrinógeno
           • Intravascular diseminada
             • Tx según gravedad
       • Prednisona 1m/kg/dosis c/12 hrs
       • Dapsona 1m/kg/dosis (2 dosis
         • px con ampolla o vesícula púrpura
         • Inhibe infiltración local de la herida por leucocitos polimorfonucleares
       • Usar antídoto
       • Terapia VAC
         • Cierre asistido x vacío (terapia de heridas con presión negativa)
         • Aclaramiento bacteriano y perfusión dérmica
         • Antibioticoterapia
     • Clínica
       • 1er categoría
         • Mordeduras en las que hay poco veneno
         • Pápula eritematosa
           • Se vuelve firme antes de curar
             • Respuesta urticaria localizada
       • 2da categoría
         • Reacción citotóxica
         • Indolora o sensación de escozor
           • Ampollas
             • Sangrado, ulceración 2-8hrs después
         • Aumento de diámetro
           • Vesícula hemorrágica central
             • ulceración
               • Necrosis violácea rodeada de blanqueamiento isquemico
       • 3er categoría
         • Loxocelismo sistemico (24-72 hrs)
         • Jóvenes susceptibles
         • Manifestaciones
           • Fiebre
           • Escalofríos
           • Edema
           • Debilidad
         • Rabdomiolisis
           • Muerte
     • Violinista
     • Fisiopatología
       • Veneno citotóxico
         • 2 enzimas
           • Esfingomielinasa D
             • COMPONENTE PRINCIPAL DEL VENENO
               • Causa necrosis y hemolisis
                 • Liberación de serotonina x plaquetas
           • Hialuronidasa