MICROBIOLOGÍA DE LAS CARIES

MICROBIOLOGÍA DE LAS CARIES

1. CARIES

   • Enfermedad infecciosa, crónica, transmisible, que se caracteriza por la destrucción localizada de los tejidos duros dentales por la acción de los ácidos producidos por los depósitos
   • Desarrollo, según Keyes
     • Hospedador susceptible
     • Microbiota cariógena
     • sustrato adecuado
   • Placa bacteriana
     • No es un ecosistema patológico
     • Proceso normal y beneficioso, ya que actúa como barrera frente a la colonizacion de MO

2. TIPOS DE CARIES Y LOCALIZACIÓN

   • Fosas y fisuras
     • Molares, premolares y superficies palatinas de los incisivos superiores
       • Suele aparecer a lo largo de las paredes laterales
   • Superficie lisa
     • En proximales y, muy raro, en vestibular y lingual
       • Mancha blanca que refleja desmineralización subsuperficial del esmalte
   • Radicular
     • Cemento y dentina cuando la raíz esta expuesta al medio oral
       • Desarrollo en superficies proximales y en la unión esmalte-cemento
       • Área blanda que afecta al cemento y dentina
   • Recurrente
     • Asociada a una restauración preexistente
   • También puede clasificarse de acuerdo con la gravedad y velocidad de avance de la lesión
     • Leve
     • Moderada
     • Grave

3. MICROBIOLOGÍA DE LA CARIES

   • Inicio de la lesión
     • Caries de esmalte
       • Estreptococos del grupo mutans dan inicio a la desmineralización y lactobacilos son más prevalentes
         • Caries de fosas y fisuras
           • Son zonas muy retentivas de bacterias y es difícil de limpiar
           • Depende de los niveles salivales
         • Caries de superficies lisas
           • La placa se puede eliminar fácilmente, por lo que no es frecuente la lesión en esta zona
         • Caries en las superficies proximales
           • No son diagnosticadas a tiempo
           • Resulta difícil tomar muestra representativa de la lesión y los mecanismos de limpieza no son eficaces
         • Caries rampante
           • Casos graves, con lesiones agudas
           • En pacientes con disminución de flujo salival
             • Por medicamentos
             • Enfermedades como S. de Sjögren
             • Radioterapia de cabeza y cuello
         • Caries de biberón
           • Afecta a los incisivos superiores temporales
           • Se debe a que los niños mantienen el biberón con leche o líquidos azucarados en su boca durante largos períodos
     • Caries de superficie radicular
       • Suele estar en relación con una retracción gingival en los pacientes de edad avanzada o con enfermedad periodontal
   • Progresión de la lesión
     • CARIES DE DENTINA
       • Invadida por MO como resultado de una fractura o traumatismo durante los procedimientos operatorios
       • La microbiota esta condicionada por el ambiente reducido que permite un mayor desarrollo de bacterias anaerobias estrictas
       • La evolución de la lesión esta condicionada por la invasión bacteriana de los túbulos dentinarios
         • Poniendo en peligro la pulpa

4. DETERMINANTES BACTERIANOS DE CARIOGENICIDAD

   • Estreptocosos del grupo mutans
     • Se han aislado en distintas superficies dentarias antes y después de la aprición de la lesión
     • Es muy similar a las demás especies y ligado a la sacarosa
   • Lactobacillus spp.
     • Acidógenas, acidúricas y acidófilas
     • Están en el frente de avance del proceso carioso
   • Actinomyces spp.
     • Especie Actinomycea
       • A. naeslundii
         • predomina en la placa de las superficies proximales
         • Cubre las lesiones de la superficie de la raíz de los dientes humanos

5. CONTROL MICROBIOLÓGICO DE LA CARIES

   • Tests microbiológicos salivales
     • Aportan información sobre los niveles en la saliva de las bacterias cariógenas
     • Dispositivos que permiten al clínico evaluar el nivel cuantitativo de las bacterias
     • Los resultados se interpretan como unidades formadoras de colonias por mml.
     • Otras pruebas como Snyder y Alban
   • Prevención de la caries
     • Control del hospedador
       • Comprende el flúor y los selladores
         • La acción de los floururos
           • Aumenta la resistencia de la disolución de los ácidos
         • Selladores de fisuras
           • Se eliminan y bloquean estas zonas protegiéndolas de la invasión de MO orales
     • Control de la dieta
       • Disminución de alimentos dulces y pegajoso
         • Remplazar sacarosa por edulcolorantes
           • Sustancias naturales capaces de transferir un sabor parecido a la sacarosa
     • Control de los MO de la placa bacteriana
       • Mediante el cepillado
       • Hilo y seda dental
       • cepillos interproximales
       • Control químico
         • Para pacientes con alto riesgo de tener caries
   • Vacunas
     • Vacunas frente a la caries se trataría de inducir una respuesta del sistema inmunitario frente a los MO cariógenos
       • Problemas planteados
         • La caries es una enfermedad multifactorial y polimicrobiana
         • La cavidad oral hay cantidades de inmunoglobulinas séricas que llegan a través del líquido gingival
         • Seguridad