Lóbulos frontales y funciones ejecutivas

Lóbulos frontales y funciones ejecutivas

1. Clasificación funciones ejecutivas

   • Planeación
     • Capacidad para integrar, secuenciar y desarrollar pasos intermedios para lograr metas a corto, mediano o largo plazo.
       • Se involucran principalmente las porciones dorsolaterales de la CPF.
   • Control conductual
     • Control inhibitorio ejercido por la CPF, en particular por la CFM que retrasa las tendencias a generar respuestas impulsivas, originadas en otras estructuras cerebrales, haciendo una función regulatoria.
   • Flexibilidad mental
     • Generación y selección de nuevas estrategias de trabajo dentro de las múltiples opciones que existen para desarrollar una tarea
   • Memoria de trabajo
     • Mantener información de forma activa, por un breve periodo de tiempo, sin que el estímulo esté presente, para realizar una acción o resolver problemas utilizando información activamente.
       • Diversas estructuras de la CPF para el mantenimiento de la memoria de trabajo, lo cual se extiende más allá de la división verbal-visual.
   • Metacognición
     • Proceso de mayor nivel: capacidad para monitorear y controlar los propios procesos cognoscitivos
   • Mentalización
     • Pensar lo qué otra persona puede estar pensando, pensará y/o reaccionará en relación a una situación o evento particular.
       • La la CPFM es la región de la CPF más relacionada con la capacidad de mentalización
   • Conducta social
     • Implementación de reglas
       • Daño en la COF y CFM, produce una alteración denominada: discapacidad de aprendizaje social y conductual.
   • Cognición social
     • Procesos cognitivos que incluyen al sujeto (con sus motivaciones y valores) en un contexto social en donde hay que tomar decisiones personales.
       • La CPF derecha, en particular el polo frontal, puede ser el nodo más importante en el soporte de estas capacidades.
       • Las regiones polares de la CPF :interpretación del humor y la interpretación no literal de mensajes verbales como los refranes.
   • Fluidez
     • Atributo de la CPF: producción de elementos específicos en un tiempo eficiente, relacionada con la función ejecutiva de productividad.
       • Zona premotora y con el área de Broca: fluidez del lenguaje.
       • CPF derecha: fluidez de diseño (dibujos y figuras).

2. Daño frontal

   • Factores: tamaño de lesión, tipo de patología, la región y el tiempo de desarrollo de la lesión y desconexión funcional con otras áreas corticales
   • Daño en la COF producirá alteraciones en la regulación afectiva y conductual.
   • Daño en la CPFDL, afectará principalmente funciones ejecutivas.
   • Daño de la CFM prefrontal medial producirán alteraciones del control atencional y de mentalización.
   • Daño polar producirá alteraciones en las capacidades de cognición social y metacognición.

3. Neuroanatomía funcional de los lóbulos frontales

   • Corteza frontal dorsolateral
     • Región más grande y filogenéticamente más nueva de la corteza frontal.
       • Se divide en
         • Motora
         • Premotora
         • Dorsolateral
         • Anterior
   • Corteza motora y premotora
     • Participa en el movimiento específico de los músculos estriados.
     • Permite la planeación, organización y ejecución secuencial de movimientos y acciones complejas.
       • Tres áreas
         • Campo oculomotor (área de Brodmann).
           • Percepción y síntesis de información visual compleja.
         • Área de Broca
           • Aspectos más complejos del lenguaje como la sintaxis.
         • Corteza premotora lateral
           • Área de control del movimiento complejo de las manos y dedos.
   • Corteza órbitofrontal
     • Relacionada con el sistema límbico, y su función principal es el procesamiento y regulación de emociones y estados afectivos, así como la regulación y el control de la conducta.
     • Participa de forma importante en la toma de decisiones basadas en la estimación del riesgo-beneficio de las mismas.
   • Diferencias hemisféricas
     • CPF izquierda
       • Procesos de planeación secuencial, flexibilidad mental, fluidez verbal, memoria de trabajo (información verbal), estrategias de memoria (material verbal), codificación de memoria semántica y secuencias inversas.
       • Establecimiento y consolidación de rutinas o esquemas de acción que son utilizados con frecuencia.
       • Decisiones subjetivas
     • CPF derecha
       • Construcción y diseño de objetos y figuras, la memoria de trabajo para material visual, la apreciación del humor.
       • Memoria episódica, la conducta y la cognición social.
       • Detección y el procesamiento de información y situaciones nuevas.
       • Decisiones lógicas
   • Corteza prefrontal dorsolateral
     • Presenta un desarrollo y organización funcional exclusivos de la especie humana.
       • Anterior
         • Procesos de mayor jerarquía cognitiva como la metacognición, permitiendo la auto-evaluación (monitoreo) y el ajuste (control) de la actividad en base al desempeño continuo.
         • Aspectos psicológicos evolutivos más recientes del humano, como la cognición social y la conciencia autonoética o auto-conocimiento (integración entre la conciencia de sí mismo y el conocimiento autobiográfico).
       • Dorsolateral
         • Procesos de planeación, memoria de trabajo, fluidez (diseño y verbal), solución de problemas complejos, flexibilidad mental, generación de hipótesis, estrategias de trabajo, seriación y secuenciación.
   • Corteza frontomedial
     • Participa activamente en los procesos de inhibición, en la detección y solución de conflictos, así como también en la regulación y esfuerzo atencional.
     • Participa en la regulación de la agresión y de los estados motivacionales.
     • Porciones
       • Superior
         • Relacionada con los procesos cognitivos.
       • Inferior
         • Relacionada con el control autonómico, las respuestas viscerales, las reacciones motoras y los cambios de conductancia de la piel, ante estímulos afectivos.
       • Anteriores
         • Involucradas en los procesos de mentalización (teoría de la mente).

4. Definición

   • Representan un sistema de planeación, regulación y control de los procesos psicológicos.
     • Permiten la coordinación y selección de múltiples procesos.
     • Organizan las conductas basadas en motivaciones e intereses, hacia la obtención de metas.
     • Participan en la formación de intenciones y programas, y en la regulación y verificación de las formas complejas de la conducta humana.
       • Representan el “centro ejecutivo del cerebro”.
         • 3 grandes regiones
           • Región orbital
           • Región medial
           • Región dorsolateral