Exames Sorológicos

Exames Sorológicos

1. HEPATITE B (DNA: adenovírus)

   • HBsAg: Antígeno da superfície do vírus da Hep B
     • Primeiro marcador a surgir após a infecção pelo HBV, em torno de 30 a 45 dias, podendo permanecer detectável por até 120 dias. Está presente nas infecções agudas e crônicas.
   • Anti-HBc: Anticorpos IgG contra o antígeno do núcleo do HBV
     • Marcador que indica contato prévio com o vírus. Permanece detectável por toda a vida nos indivíduos que tiveram a infecção (mesmo naqueles que não cronificaram, ou seja, eliminaram o vírus). Representa importante marcador para estudos epidemiológicos.
   • Anti-HBs: anticorpos contra o antígeno de superfície do HBV
     • Indica imunidade contra o HBV. É detectado geralmente entre 1 a 10 semanas após o desaparecimento do HBsAg e indica bom prognóstico. É encontrado isoladamente em pacientes vacinados.
   • HBeAg: antígeno "e" do HBV
     • é indicativo de replicação viral e, portanto, de alta infectividade. Está presente na fase aguda, surge após o aparecimento do HBsAg e pode permanecer por até 10 semanas.

2. HEPATITE A

   • Anti-HAV total = IgM + IgG. Se o IgM está negativo e o Anti-HAV está positivo, significa que o IgG está positivo e a pessoa tem imunidade

3. SÍFILIS

   • Microscopia direta (exame direto)
     • pesquisa do T. pallidum em material coletado por esfregaço de lesão cutaneomucosa
     • Exame de campo escuro (+ sensível/espec.)
     • Pesquisa direta com material corado
   • Exames indiretos
     • Testes treponêmicos
       • FTA-Abs; Elisa; Teste Rápido
       • São os primeiros a se tornarem reagentes e permanecem reagentes pela vida toda. São importantes para diagnóstico, mas não servem para monitoramento.
     • Testes não treponêmicos
       • Detectam anticorpos anticardiolipina não específicos para os antígenos do T. pallidum.
         • Sempre que um teste não treponêmico é realizado, é imprescindível analisar a amostra pura e diluída, em virtude do fenômeno prozona.
           • FENÔMENO PROZONA: Falta de reatividade no teste realizado em uma amostra que, embora contenha anticorpos não treponêmicos, apresenta resultado não reagente quando é testada sem diluir. Fenômeno produzido por excesso de anticorpos em relação à quantidade de antígenos, com formação de imunocomplexos solúveis, gerando resultados falsonegativos.
           • Quanto mais diluo e encontro anticorpo, quer dizer que tem muito (1/32; 1/64)
         • Cicatriz Sorológica: Casos de pessoas adequadamente tratadas que não tenham atingido a negativação. Pode ser temporário ou persistente
       • VDRL
       • Os testes não treponêmicos são utilizados para o diagnóstico (como primeiro teste ou teste complementar) e também para o monitoramento da resposta ao tratamento e controle de cura. A queda adequada dos títulos é o indicativo de sucesso do tratamento.

4. HIV

   • Teste do fluido oral
     • Detecta anticorpos para o HIV-1 e HIV-2. O paciente não deve ingerir alimentos, fumar, beber, inalar qualquer substância, escovar os dentes ou praticar qualquer atividade oral dentro de 30 minutos antes do teste. Em caso afirmativo para algumas dessas atividades, é indispensável que o paciente lave a boca com água e aguarde 30 minutos para fazer a coleta de fluido oral. Se a pessoa estiver usando batom, deverá removê-lo completamente.
       • inserir o coletor acima dos dentes, no espaço que fica entre o final da gengiva e o começo da bochecha. Com ligeira fricção, passar o coletor gentilmente quatro vezes, tanto na arcada superior quanto na arcada inferior (15 a 30 seg.).
       • O kit deve ser acondicionado em temperatura entre 2ºC e 30ºC
         • Após a coleta da amostra, pode-se obter o resultado em até 30 minutos.
   • Testes Moleculares: detectar diretamente o RNA viral (teste de quantificação da carga ciral do HIV) ou o DNA pró-viral
     • Janela imunológica é o termo que designa o intervalo entre a infecção pelo vírus da AIDS e a detecção de anticorpos anti-HIV no sangue da pessoa infectada, por meio de exames laboratoriais específicos. Nesse caso, a detecção de HIV tem possibilidade de um resultado falso-negativo.
   • Imunoensaio (IE): detectar anticorpos anti-HIV
   • Western blot (WB)/imunoblot (IB)/imunoblot rápido (IBR): apresentam proteínas virais imobilizadas em suas membranas, capazes de se ligar a anticorpos anti-HIV específicos. O imunoblot rápido é semelhando ao imunoblot, mas emprega a metodologia plataforma de duplo percurso, permitindo a detecção de anticorpos em menos de 30 minutos.
   • Teste rápido (TR): munoensaios simples, que utilizam a metodologia de imunocromatografia, não necessitam de estrutura laboratorial para sua realização e fornecem resultados em até 30 minutos.

5. MALÁRIA

   • GOTA ESPESSA: A técnica baseia-se na visualização do parasito por meio de microscopia óptica, após coloração com corante vital (azul de metileno e Giemsa).
   • Testes rápidos para a detecção de componentes antigênicos de plasmódio: São realizados em fitas de nitrocelulose contendo anticorpo monoclonal contra antígenos específicos do parasito.

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