HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

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HIPERTENSIÓN GESTACIONAL
  1. Se clasifica en dos
    1. <20 Semanas
      1. HIPERTENCIÓN CRÓNICA
        1. Se descarta preeclampsia
          1. Reajustar dosis de antihipertensivo. Control diario de tensión arterial. ASA 100 mg/día. Desembarazar en la semana 38. Signos de alarma puntuales.
      2. >20 Semanas
        1. Hipertensión inducida por la gestación
          1. ¿Presenta proteinuria?
            1. No
              1. Hipertensión gestacional
                1. Se descarta preeclampsia
                  1. Control semanal de proteinuria. Control diario de tensión arterial. Desembarazar en la semana 37. Signos de alarma puntuales.
              2. Si
                1. PREECLAMPSIA
                  1. ¿Existen criterios de gravedad?
                    1. TA >160/110, Prot.> 2,5 g, GOT/GPT>70, PLT<100.000 LDH> 700, Dolor epigástrico, Oliguria Creat. >1,2 St. NRL
                      1. Valoración en urgencias, perfil básico laboratorios y prueba de bienestar fetal. –Control en 2 horas con reportes y definir hospitalización y clasificación. • Descartar criterios de severidad. • Si presenta cifras tensionales > 150/100 continuar manejo intrahospitalario inmediatamente.
                      2. No
                        1. Preeclampsia no severa
                        2. Si
                          1. ¿Existe hemólisis o plaquetopenia y elevación GOT/GPT?
                            1. No
                              1. Preeclampsia grave
                              2. Si
                                1. ¿Ha convulsionado o está en coma?
                                  1. Si
                                    1. ECLAMPSIA
                                      1. Manejo en cuidado intermedio o intensivo
                                        1. Iniciar esquema de sulfato de Mg Antihipertensivo. (TA rango de severidad) Tromboprofilaxis. TAC a pacientes con déficit neurológico o estatus convulsivo o episodio posterior a 48 h posparto. Monitoreo permanente de signos vitales. Hoja neurológica. Cuantificación de gasto urinario. Sonda vesical a cistoflo. Desembarazar inmediatamente.
                                    2. Sindrome de HELLP
                                      1. Manejo en cuidado intermedio o intensivo
                                        1. Iniciar esquema de sulfato de Mg Antihipertensivo. (TA rango de severidad) Tromboprofilaxis. Monitoreo permanente de signos vitales. Hoja neurológica. Cuantificación de gasto urinario. Sonda vesical a cistoflo. Desembarazar inmediatamente. Evaluar necesidad de transfusión.
                            2. Manejo en cuidado intermedio
                              1. Maduración pulmonar < 34 semanas. Tromboprofilaxis. Control horario de signos vitales. Criterios de severidad: Iniciar esquema de Sulfato de Mg y antihipertensivo. Sonda vesical a cistoflo. Desembarazar semana 36 o antes si existen criterios de severidad.
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