CANDIDEMIA EN NIÑOS

Especies de Candida en sangre
Nunca es contaminante/ buscar foco de fungemia
1.Epidemiologia
1. <Incidencia >20 años
  1. >indicencia <1 año
2. Patogenos importantes eb UCI
  1. Inmunosupresion
  2. Pte criticos
3. Infeccion nosocomial
  1. Soluciones contaminadas
  2. Manos de los Trabajadores salud
4. Candidemia
  1. Especies No albicans
2.Factores de riesgo
1. Inmunosupresion
  1. Neoplasias Hematologicas
  2. Trasplantados
  3. Corticoesteroides
  4. ATB amplio espectro
    1. Daño mucosa gastrointestinal
2. RN
3. UCI
  1. >tasa infeccion
    1. Unidad quemados
    2. Unidad Trauma
  2. Cateter venoso central
  3. Nutricion parenteral
  4. ATB amplio espectro
  5. Cx abdominal
    1. Perforaciones del tracto GI
    2. Fugas anastomoticas
  6. Ventilacion mecanica
3.Patogenia
1. Rutas de acceso
  1. Barrera de la mucosa del tracto gastrointestinal
    1. + Comun/Flora normal del TGI
      1. Crecimientoo excesivo levaduras
        Via hematogena
    2. Foco localizado de infeccion
  2. Catéter intravascular
    1. +comun
    2. Insercion
    3. Tubo
  3. Foco localizado de infeccion
    1. Infeccion ascendente del TU
      1. Intrinseca
        Bola fungica
      2. Compresion Extrinseca
        Impidiendo flujo de orina infectada
4.Manifestaciones Clinicas
1. Fiebre minima/ sepsis Grave
  1. Necropsia
    1. Microabscesos Vicerales
      1. Higado
      2. Riñon
      3. Corazon
      4. Bazo
      5. Cerebro
      6. Pulmones
2. Hallazgos clx
  1. Coriorretinitis
    1. Lesiones infiltrantes
      1. Blancas
      2. Relucientes
      3. Focal
      4. Monticulos sobre la retina
    2. Extension vitreo
      1. "bola de nieve"
  2. Lesiones piel
    1. Pustulas indoloras
    2. Sobre una base eritematosa
    3. Cualquier parte del cuerpo
    4. Pustulas/nodulos/centro necrotico
5.Diagnostico
1. GOLD ESTANDAR: Hemocultivo
  1. comun usados para bacterias
  2. 50% positivos
  3. Largos periodos de tiempo para el creciemiento
2. método de lisis por centrifugación (Dupont tubo aislador)
  1. Muy sensible
  2. Poco utilizado
3. Péptidos fluorescencia ácido nucleico (PNA) en tecnología de hibridación in situ (FISH)
  1. Candida albicans o Candida glabrata
  2. dos horas después de la obtención de un hemocultivo positivo
4. Matrix asistida por láser de desorción ionización tiempo de vuelo espectrometría de masas (MALDI-TOF)
  1. identifica patrones de proteínas con precisión y de forma rápida.
  2. Identificación de las especies de Candida aisladas de hemocultivos
5. Biopsia
  1. Lugares de participación/ conduce a un diagnóstico definitivo
6. Deteccion de anticuerpos
  1. Poco sensible y específico
7. Deteccion antígeno
  1. No es sensible
8. Beta-D-glucano
  1. Está presente en la pared celular de muchos hongos, incluyendo Candida
9. ● PCR
  1. identificar Candida a nivel de especie
  2. PCR estandarizado para Candida no está disponible todavía.
10. Dx definitivo por hemocultivo
  1. Valoracion con oftalmologia
    1. examen oftalmologico
      1. Descartar
        Coriorretinitis y endolftalmitis 8%

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