Evolución histórica de la Psicoterapia Grupal

Evolución histórica de la Psicoterapia Grupal

1. El Modelo Médico

   • McKenzie utilizó el modelo educativo/inspiracional para el tratamiento moral de pacientes con tuberculosis en Boston, en los primeros años del siglo, y Trigant Burrow fue el primero en aplicar las ideas psicoanalíticas a los grupos en 1920.
     • Él estaba interesado en los efectos del estrés social en la tensión psicológica y usó los métodos de grupo.
       • Sobre las siguientes 2 décadas las experiencias grupales reportadas por numerosos practicantes incluyendo a E.W. Lazell , L. Cody March , Louis Wender , y Paul Schilder . 1.
         • Ellos adoptaron el trabajo grupal en varias formas a la situación de hospital, generalmente con el uso de técnicas educativas combinadas con la concientización de factores de apoyo grupal.

2. El Modelo Psicodinámico

   • S.R. Slavson fue el propulsor del desarrollo de la terapia grupal en el área de New York
     • Él condujo grupos de niños en los años de preguerra. Sus esfuerzos organizacionales dieron lugar a la formación de la American Group Psychotherapy Association en 1942.
       • Sus ideas sobre la aplicación del trabajo psicoanalítico individual a la terapia grupal enfatizó la importancia de la comprensión de las dimensiones emocionales en las relaciones de cada miembro para el terapeuta, y para el grupo de miembros.
         • Lo básico de este aprovechamiento fue el análisis de este grupo de relaciones a través de las experiencias elaboradas en la conducta neurótica corriente de las experiencias de la niñez temprana.
           • Slavson reconoció la importancia de la diversidad de relaciones disponibles en el grupo.
             • La posición de Slavson representó un importante desarrollo para la teoría grupal y sus trabajos reflejan una apreciación del contexto grupal y la diversidad de relaciones dentro de este como componente de procesos de cambio e insistencia en las interpretaciones dirigidas a lo individual lo llevaron a conceptualizar al grupo como un sistema, y su propio potencial, para bien o prejuicio.
   • Alexander Wolf y Emanuel Schwartz fueron contemporáneos de Slavson y representaron alguna aplicación diferente de una orientación analítica.
     • Ellos prestaron la más grande atención a los factores de grupo que tienen efecto terapéutico. Ellos constituyen el mayor potencial para el aprendizaje de los miembros, en las interacciones miembro-miembro, y el cauteloso líder para detenerse cuando semejante trabajo de grupo han sido usado efectivamente.
       • Wolf promovió la idea de sesiones alternantes sin el líder como una específica forma de fomentar grandemente entre los miembros iniciativas y responsabilidad.
         • Fritz Redl describió la importancia del contagio emocional grupal y el rol con diferentes estilos de liderazgo de la "persona central " pueden juzgar en la naturaleza de la reacción grupal.
           • Han existido varias corrientes dentro del Psicoanálisis y grupo, según Gómez Esteban y que esta autora distingue como:
             • Psicoanálisis en grupo
               • Ernest Simmel , Trigant Burrow , Paul Schilder , Wender y Slavson , interpretan al individuo en el grupo y son los primeros autores que utilizan conceptos psicoanalíticos para la comprensión de los grupos humanos, y aplican al grupo el sitting psicoanalítico.
                 • Paul Schilder , en 1936, plantea como objetivo terapéutico principal el lograr el insight del paciente en el grupo, destacando problemáticas que se observan también en la situación individual como la ansiedad, la culpa y la dependencia, y pueden resolverse en la medida en que se exponen libremente.
                   • Schilder es uno de los pioneros de la psicoterapia de grupo, debido a la interpretación sistemática que hace de la transferencia y de los sueños en el grupo.
             • Psicoterapia psicoanalítica de grupo
               • Sus principales representantes según Gómez Esteban 2 fueron Taylor , Bion , Ezriel , Foulkes y la Escuela Argentina de Psicoterapia Psicoanalítica de Grupo de E. Pichón.
                 • Las principales figuras y los principales aportes de este grupo son los siguientes :
                   • El grupo como un todo
                     • Wilfried Bion, fue la figura principal de este grupo.
                       • Estimuló la mayor cantidad de comprensión del pensamiento grupal a través de series de artículos escritos entre 1943 y 1952.
                         • Bion consideró que un grupo es cualquiera de dos cosas, “un estado de trabajo "o de “uno o varios estados de asunción básica ".
                           • La estructura del grupo es designada para facilitar la realización de la tarea cooperativa, y varios miembros devienen de manera activa en la ayuda para cumplir estas tareas de liderazgo.
                             • Bion en 1968, es el primer psicoanalista que hace un Psicoanálisis de los grupos y para los grupos, describe tres tipos de supuestos básicos: dependencia, apareamiento, y ataque-fuga, cada uno de ellos con su líder, organización que servía como modalidad de expresión de las fantasías de coordinador, dicotomiza la vida del grupo y da preponderancia a los elementos afectivos.
                               • Bauleo , ha señalado que Bion consiguió producir un instrumento para entender lo que sucedía en el grupo como un todo, y abrió el campo grupal como un espacio de producción teórica y no como un nuevo campo de aplicación del Psicoanálisis.
                     • S. Foulkes , judío -alemán, radicado en Londres, según M. Pines , crea en 1940 la psicoterapia grupo analítica, ele cual es una psicoterapia del grupo y para el grupo.
                       • Este autor sugiere que la enfermedad tiene su origen social y que la base está en la familia, opina que las neurosis y las psicosis se producen por bloqueos en la socialización y la comunicación y por ello considera al grupo el mejor tratamiento para esto.
                         • Fue el padre fundador de la British Group Analytic Society.
                           • El aplicó los principios para grupos en forma diferente a la de Bion . El destacó la importancia de la cadena grupal y la conducta comprensiva en su contexto social. Bion entendió "grupalidad" como origen de la resistencia, Foulkes enfatizó el poder positivo de la ayuda de los grupos.
                             • Foulkes usa el término de grupo Matriz o Madre para describir la manera a través de la cual los individuos desarrollan sus únicos puntos de vista sobre el grupo.
                               • El miembro individual participa en la creación del grupo corriente, al mismo tiempo es tentativa para el reestablecimiento de condiciones de él o ella propias de su cadena primaria como experiencia en la vida temprana.
                                 • Foulkes enfatizó el rol del terapeuta como "conductor" quien liderea el grupo siguiendo el material emergente, mantiene una actitud analítica de no enjuiciadora neutralidad, y niega reacciones personales o avisos.
                                   • En opinión de Nitsun, el enfoque de Foulkes representó el Eros (instintos de vida) y el de Bion el Thanatos (instintos de muerte), Bion tenía una visión trágica del individuo en el grupo, lo consideraba como “un animal de grupo”, que se sometería a una experiencia regresiva y pesimista del grupo como instrumento de grupo; Foulkes ve al grupo como un instrumento positivo de cambio.
                     • EL psiquiatra y psicólogo social argentino Enrique Pichón Riviere, en 1948, introduce la Escuela Psicoanalítica Argentina, de influencia kleiniana, para hablar el discurso psicoanalítico a partir del grupo.
                     • A Armando Bauleo, psiquiatra, se debe la creación y estructuración, partiendo de Pichón Riviere, de la Concepción Operativa de grupo la que delimita tres fases: indiscriminación, la discriminación y síntesis.
                       • A Nicolás Caparrós, psiquiatra, se debe la conformación del modelo analítico vincular, toma el vínculo como unidad mínima básica que condiciona toda la dinámica grupal, permite entender las interrelaciones de los miembros del grupo. Tiene como objeto de trabajo el vínculo entre los individuos, primando las relaciones y no los contenidos.
                         • A Joan Campos, alumno directo de Foulkes. Este autor conjuntamente con H. Kesselman combinó las teorías de Foulkes y las de Pichón Riviere, es meritorio. Campos y Kesselman crearon un espacio que se llamó el "Grupo análisis operativo ".
                   • Grupo de conflicto focal
                     • Thomas French en Chicago y Harry Ezriel en Londres, son autores que conceptualizaron la dinámica individual en términos de conflicto nuclear originado en las experiencias de la vida temprana. French usó el término “motivo perturbado” deseo básico, necesidad o impulso que produce un "mutuo reactivo "de miedo o culpa resultante en estado de tensión, demandando una solución.
                       • Ezriel describió un fenómeno similar con el término de relaciones de evitación defensa o solución. Pero la solución es adaptativa, los motivos competentes son mantenidos en equilibrio y la tensión disminuida.
                         • Ezriel concibió al grupo de terapia como un campo de batalla en el cual cada participante trabaja para el espacio mental de los otros, para conocer las necesidades personales atendiendo la satisfacción de temas conflictivos.
                     • Lieberman, Whitaker y Whitman, originalmente en la Universidad de Chicago, desarrollaron este concepto de tensión focal para el set grupal.

3. El Psicodrama

   • El psiquiatra rumano, nacionalizado norteamericano, Jacob Levy Moreno es el padre del Psicodrama.
     • Moreno introduce el término "terapia de grupo" sobre 1931-1933, y posteriormente sobre 1944, introduce el Psicodrama con fundamento psicoanalítico.
       • Moreno hace el brillante aporte de la catarsis, también puede ser psicodramática y en grupo, y por primera vez el dramatizar es descubierto como un hecho terapéutico.
         • En Francia este autor va a tener muchos seguidores entre los que se encontraron Diatkine , Anzieu , y Mireille Monod , Anne Ancelin y otros más 18-21 de quien hereda la tradición la escuela Argentina de Psicodrama Analítico, con Eduardo Pavlovky , Luis Fridlewsky , Rojas Bermúdez , y H. Kesselman a la cabeza.
           • Según el propio Pavlovky , en 1962 Rojas Bermúdez, Glasserman y él viajaron a Nueva York para estudiar con Moreno en persona, y el primer habilitado como "Director de Psicodrama " fue Rojas Bermúdez , al año siguiente Martínez Bouquet y él, dando pie todo ello a la creación de la Asociación Argentina de Psicodrama en 1963.
             • El Psicodrama entra en Brasil a través del francés Pierre de Weil, y también de Dalmiro Bustos argentino, que trabaja actualmente en Sao Paulo, Brasil, según Fonseca, se va a desarrollar una fuerte corriente conocida como Psicodrama Brasilero y se crea la Sociedad Brasilera de Psicodrama, ante este gran auge, en 1976.

4. La terapia conductual de grupo

   • Arnold Lazarus , después de emigrar de Sudáfrica a Inglaterra, emigra a los Estados Unidos, y crea un movimiento que va a trabajar en grupo todos los desórdenes conductuales, pudieron ser tratados dentro de este.
     • Los seguidores de esta corriente van a aplicar este método a los trastornos sexuales, y debe señalarse el trabajo en este sentido de la destacada H.S. Kaplan, al tratar trastornos de frigidez femenina, e impotencia masculina en grupo.

5. Terapia de grupo centrada en el cliente

   • Carl Rogers, y sus discípulos representa un enfoque de peso en la psicoterapia de grupo centrada en el cliente, autodenominada conseling de grupo, por su estilo y énfasis en los grupos de encuentro, que es su forma de realización.
     • Desde 1954 Carl Rogers y su equipo Dymond, Gendlin, Truax, Carkhuff, entre otros, realizaron en Chicago investigaciones relevantes dentro de esta corriente, recogiéndose relevantes hallazgos, y encontrándose entre ellos que todos los instrumentos, test no evalúan las mismas psicoterapias por igual, proponiendo instrumentos que partan de la teoría planteada.
       • Las escalas de Autenticidad, Estimación, Calor y solicitud, Comprensión Empática, van a marcar un hito en su época y van a influir mucho en la psicoterapia de la época, particularmente en los enfoques que a continuación surgirán.
         • La teoría de Rogers ha sido continuada en Europa por sus discípulos y seguidores alemanes Reinhardt y Anne Marie Tausch.

6. La terapia Gestalt en grupo

   • Fritz Perls, psiquiatra y psicoanalista, es un abanderado de la terapia de grupo gestáltica, particularmente desarrollada en los Estados Unidos por sus discípulos ( J. Brinley , J.Fagan , E.Polster , I.Shepard , R. Cohn , y más recientemente por Castanedo .
     • El éxito de sus principios como el “aquí–ahora“, el acento en lo vivencial por ejemplo, es tan grande que un grupo de autores tomen los mismos y lo incorporen a su corriente.

7. Los Integradores

   • Herietta Glatzer señaló la importancia de la alianza terapéutica
     • Yalom , ha demostrado que la integración es el único camino de la ciencia del grupo y el aprender del grupo.
       • Gibb ha resumido esta integración diciendo que Bach ha intentado útilmente integrar la teoría y la práctica, al relacionar la dinámica de grupo con la terapia de grupo. Un alumno de Lewin y de la tradición analítica, logró una integración muy meritoria y efectiva
         • Whitaker y Lieberman demuestran que hay implicaciones en los estudios sobre grupos de entrenamiento para la terapia de grupo, hacen referencia a la ya mencionada Durkin; Bugenthal y Tannen Baum , Larkin , Carson y Morton, relacionan la Teoría de la Personalidad con el entrenamiento en relaciones humanas.

8. Teoría Interaccional

   • En 1955 los investigadores de grupo Corsini y Rosenberg a revisan la literatura de grupo y encontraron que existían mecanismos terapéuticos de grupo que eran comunes a todos los grupos de terapia, y esta perspectiva implicaba que el poder terapéutico del grupo no se producía solo a partir de las actividades del rol del líder, o sea del terapeuta y su técnica.
     • Su trabajo marcó una pauta dentro de la psicoterapia de grupo con la publicación del ya mencionado libro de Yalom , hizo el mayor énfasis en lo que se llamaría factores curativos de grupo.
       • El trabajo de Yalom emergió y fue el resultado de una ola de cambios sociales en este campo, recibía la influencia de Lewin del aprovechamiento de la Psicología Social ; de Rogers quien había estado trabajando en los "grupos de crecimiento personal", usando sus conceptos de la terapia centrada en el cliente; de Jerome Frank , estuvo simultáneamente investigando el impacto de "factores inespecíficos", semejantes a la esperanza y aceptación en la relación de ayuda; de H.S.Sullivan , desarrolló sus ideas sobre las relaciones interpersonales como base del desarrollo psicológico.
         • El enfoque de Yalom reflejó su orientación personal con las rutas de los psicólogos humanistas-existencialistas. Hizo énfasis en la importancia de la interacción entre los miembros del grupo, promueve la operación de los llamados "Factores Curativos".
           • La tradición analítica ve al terapeuta en el rol de la figura de transferencia e intérprete de conflictos psicodinámicos. Puede decirse que la Teoría interaccional o integracionista de Yalom marcó un hito en el campo de la psicoterapia de grupo y puede considerarse a este autor como un factorialista o sea alguien que integró la necesidad del grupo sin que nada sobrara o faltara.
             • El Dr. Philip Flores , ha dedicado en los últimos años a la aplicación de todos los aportes del grupo terapéutico a la psicoterapia de grupo con alcohólicos y otros adictos. Su trabajo, que en un inicio seguía a Yalom , es actualmente una obra maestra sobre este tema.

9. El Análisis Transaccional en Grupo.

   • El psiquiatra y psicoterapeuta canadiense, radicado en California Eric Berne , planteó sobre los 60 su teoría de la Personalidad , de la Psicoterapia , y de la Comunicación , el Análisis Transaccional, el cual se convertirá también en una herramienta de grupo, que será utilizada, posteriormente por algunos seguidores en campos particulares de la psicoterapia de grupo como es el caso del Alcoholismo y de otros trastornos, donde constituye un instrumento útil para el manejo del paciente y su educación en la enfermedad.

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