CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE

CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE

1. É um exame radiológico que busca demonstrar a funcionalidade e a malignidade da alteração de um órgão, usando biomarcadores, sendo os principais o I-131, o Tc-99m e o principal I-123. As únicas deficiências são o valor, a radiação utilizada e o déficit em mostrar a anatomia.

2. Quando utilizar?

   • Analisar função dos nódulos tireoideanos
   • Quando o TSH está baixo ou no limite inferior do normal
   • Após PAAF
   • Identificar tecido tireoideano ectópico
   • Diferenciar tireoide subesternal de timo
   • Analisar função da glândula
   • Utilizar depois da USG.
   • Identificar bócio mergulhante
   • Contraindicado para gestantes e suspeitas de gravidez

3. É deficitária para nódulos com menos de 1 cm, pois não consegue identificar bem a radiação e nesse caso indica a USG

4. O paciente deve ficar por 6hrs antes do exame, em jejum. 15 dias antes sem iodo na dieta, além de nesse mesmo tempo ficar sem fazer exames com iodo, usar produtos iodados...Pode-se, também, com orientação médica pedir para se interromper o uso de alguns medicamentos, como hormônio T3 e T4 e iodo, amiodarona e anti-tireoideanos.

5. Preparação para o exame:

   • Administra I-123 no paciente via enteral ou paraenteral e espera-se entre 18 e 24h para realização. Pct fica em decúbito dorsal ou sentado a depender da máquina
     • 18h caso a suspeita seja de hipertireoidismo
     • 24h caso a suspeita seja de hipotireoidismo

6. Classificação do nódulos:

   • Hiperfuncionante, "quente" ou hipercaptante; ocorre quando o nódulo fica que nem a tireoide e são maiores as chances de benignidade.
   • Hipofuncionante, "frio" ou hipocaptante: nesse caso ele não fica na cor da tireoide, o que traduz maiores chances de malignidade.
   • Indefinido ou "morno":
   • Nódulo que é maligno é frio e a tireoide tem contornos irregular e margens indistintas. Já o benigno é o contrário.

7. Interpretação do exame:

   • Hipertireoidismo = hipercaptação => Ex: Doença de Graves
   • Hipotireoidismo = hipocaptação => Ex: Doença de Hashimoto

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