Se caracteriza por dolor en el pecho, disfagia,
odinofagia, tos, laringitis, asma y erosiones
dentales, así como cambios metabólicos.
Manejo Medico
El tratamiento médico incluye evitar comidas condimentadas,
suprimir el consumo de alcohol y tabaco. El manejo farmacológico
incluye el uso a largo plazo de inhibidores de la secreción gástrica
como el omeprazol, lansoprazol, pantoprazol
Gastritis y Ulcera
peptica
Ocurren en la mucosa de recubrimiento del
estomago y esófago. Se caracterizan por
dolor epigástrico que se irradia a tórax,
espalda o abdomen. Se acompanha de
náuseas y vómitos.
Manejo Medico
La endoscopia es necesaria para una exploración directa de los
tejidos, y para descartar la presencia del H. Pylori debe tomar una
muestra de tejido Historia clínica para identificar problemas pépticos
Cuando el H. pylori es el agente etiológico suele emplearse
antibióticos y supresores de los ácidos gástricos. En complicaciones
serias, intervención quirúrgica.
Manejo
Odontologico
Pueden ser tratados en la consulta dental con seguridad y tomar en
consideración algunas medidas que eviten complicar o perpetuar su
problema gástrico. Vigilar que éstos reciban el esquema de
tratamiento adecuado. Evitar el estrés
Manifestaciones
Bucales
Disgeusia y sensibilidad dental a los cambios de temperatura debido a
erosión dental. hipersensibilidad dental al consumir alimentos
calientes o fríos Hiposalivación por el uso de fármacos anatgonistas
Trastornos
Neuromotores
Son enfermedades el sistema nervioso central y
periférico Afectan a millones de seres humanos
sin importar género, etnia, posición social, etc.
Entre estas enfermedades se encuentran:
Accidente cerebro-vascular Epilepsia
Accidente Cerebrovascular
Comprende una serie de alteraciones de tipo isquémico
de origen diverso. Pueden provocar la muerte o una
importante discapacidad física, intelectual y sensorial.
Su frecuencia aumentará con la edad.
Manifestaciones Bucales
Son producto del tratamiento farmacológico empleado o
secuelas del evento cerebrovascular. La terapéutica
antihipertensiva puede causar hiperplasia gingival,
resequedad oral o lesiones liquenoides. El propranolol y
la hidralacina pueden producir parestesias en maxilares
y cara.
Tratamiento Medico
Evitar que se presente de nuevo y revertir el daño encefálico.
La aplicación de medidas terapéuticas de sostén y
restablecimiento de circulación son prioritarias. Tratamientos
diversos como trombolitis intravenosa, técnicas
endovasculares. Administración del ácido acetil salicílico.
Manejo Odontologico
La mayoría sufre de diabetes mellitus, es usual que se
reciba tratamiento con antiagregantes plaquetarios,
anticoagu-lantes, antihipertensivos, hipoglicemiantes o
insulina. Interconsulta médica para conocer el tipo de
evento, evolución, etiología, complicaciones, pronóstico y
manejo. No omitir las medidas preventivas básicas.
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad neurodegenerativa progresiva Se caracteriza por
movimientos lentos y escasos. Temblor en reposo Rigidez
muscular Trastornos de la marcha Postura en flexión
Manifestaciones Bucales
Hiposalivación que puede dar queilitis angular. Resequedad
oral, secundaria al uso de fármacos anticolinérgicos,
antihistamínicos y antidepresivos tricíclicos, lo que
aumenta la posibilidad de caries y periodontopatías. Los
temblores parkinsonianos se presentan en labios y lengua;
además existen movimientos mandibulares involuntarios.
Tratamiento Medico
Un programa de ejercicio físico para prevenir discapacidades
secundarias y promover actividades mentales para mantener
funciones psíquicas. La cirugía ablativa aún se considera una
alternativa de tratamiento en casos muy específicos.
Manejo odontologico
Tomar en cuenta movimientos involuntarios y voluntarios
lentos, repentinos o continuos del paciente, por el riesgo de
iatrogenia traumática y porque dificultan las maniobras
operatorias.
Epilepsia
Trastorno cerebral más frecuente en la población. Fenómeno
clínico más que una enfermedad. No es sinónimo de convulsión.
Es necesario que se presente un cuadro recurrente para
establecer el diagnóstico de epilepsia. (dos o más convulsiones
no provocadas).
Manifestaciones Bucales
Resultado de efectos secundarios del consumo de fármacos.
Hiperplasia gingival. Atrición dental marcada. Fracturas coronales.
Tratamiento Medico
El tratamiento médico correcto puede controlar por completo las
crisis convulsivas e incluso hacer que desaparezcan. Fármacos
anticonvulsivos como la fenilhidantoína, ácido valproico, la
carbamazepina, etosuximida, etc. En casos refractarios es necesaria
la administración de una combinación de fármacos para el control
de convulsiones.
Manejo Odontologico
Tratamientos electivos sólo en pacientes controlados de forma
médica. Debe hacerse acompañar al paciente con un familiar.
Asegurarse que el paciente tome su medicamento y no vaya a
consulta después de no dormir o de ayuno. Citas cortas en la mañana.
Paralisis Cerebral
Conjunto de síndromes clínicos provocados por lesión de la
sustancia blanca, ganglios basales y cerebelo. Puede
desencadenar alteraciones patológicas estáticas que a su vez,
generan alteraciones de movimiento y postura.
Manifestaciones Bucales
Caries comunes Enfermedad periodontal grave Mal oclusiones dentales
Espaciamiento generalizado de los dientes Hábitos de lengua y
respiración oral
Manejo medico
En niños, el tratamiento involucra un equipo multidisciplinario
integrado por neuropediatra, fisioterapeuta, ortopedista,
psicólogo, terapista del lenguaje, pediatra, etc.
Manejo Odontologico
Mantener al paciente estático en el sillón De acuerdo a la edad,
grado de daño neurológico y de avance en el tratamiento
recibido, es importante definir hasta dónde se puede llegar con el
manejo dental electivo o bien decidir si éste se hará bajo
anestesia general.
Cancer
Preparacion Odontologica
El tratamiento oncológico suele inducir
daño bucal en las diferentes etapas del
mismo. El tratamiento o remoción
quirúrgica del cáncer puede dejar secuelas
con limitación del habla, deglución, gusto y
apariencia.
Contacto inicial con el
paciente
Los pacientes con cáncer bucal o de
cabeza y cuello a menudo manifiestan
confusión sobre por qué son referidos o
deben de visitar al odontólogo. Debemos
compartir la importancia de la
pre-evaluación del estado de salud bucal y
del tratamiento o preparación
odontológica antes de iniciar el
tratamiento para combatir el cáncer
Manejo Odontologico
Previo
Eliminar cualquier proceso carioso Eliminar
infecciones pulpares y periapicales Tratar o
extraer todo diente que muestre lesión
radiográfica periapical Extraer dientes que
tengan un pronostico periodontal o pulpar
desfavorable Considerar extraer órganos
dentario con asociación directa con el tumor
Es utilizada como parte del tratamiento del
cáncer consiste en el uso fármacos citotóxicos o
citostáticos, con la finalidad de destruir o evitar
la proliferación de las células tumorales.
Tabaquismo
Periodonto e implantes
dentales
La periodontitis tres veces maypr en
fumadores, mal recuperacion de los
niveles de insercon, la entrada y salida
aerea tiene influencia en la mayor
formaciòn de sarro; el bioxido de carbono
que es el que exhala la via bucal produce
cambios en el pH y la saturacion de iones,
los fumadores tiene complicaciones y
frascos implantologicos.
Dientes
El edentulismo es mayor en fumadores,
mayor riesgo de cairies cervical por la
masticacion de tabaco. La pigmentacion
dental y de restauraciones dentales es un
aspecto sobresaliente en el fumador
Resequedad bucal y aliento
El ejercicio de inhalación y exhalación que
exige el tabaquismo provoca deshidratación y
resequedad bucal, y a su vez, cambios en
mucosas y dientes. Se observan mucosas
eritematosas como lenguas repapiladas y
agrietadas. efecto salival disminuido, cambios
físicos y químicos sobre los botones gustativos
Consideraciones Clinicas
Odontologicas
Presenta una serie de cambios bucales en la mucosa,
periodonto, dientes y funciones con una mobilidad y
respuesta terapeutica y de control distintas. Pueden
afectar en la creacion de compromisos clinicos
odontologicos.
Enfermedades Intestinales
Inflamatorias
Enfermedad de Crohn
Úlceras aftosas en cualquier parte del tracto
gastrointestinal, desde el esófago hasta el
ano. Al evolucionar pueden producer fibrosis
y fistulas. El cuadro clínico se caracteriza por
dolor abdominal en el cuadrante inferior
derecho, crisis intermitentes de diarrea
sanguinolenta y fatiga.
Manejo Odontologico
Identificar los posibles riesgos Tendencias infecciosas:
derivan del tratamiento Retraso en la reparación:
Tendencia a hemorragia: mala absorción de vitamina K
Limitación farmacológica: evitar la vía oral Mayor
tendencia a caries: por cambio en la alimentación
Riesgo de crisis adrenal: atrofia de corteza suprarrenal.
Colitis Ulcerosa
Inicia en el recto y se extiende al colon. En
estados leves la mucosa intestinal se presenta
eritematosa, granular e hiperhémica. Con el
avance de la enfermedad, el colon puede
estrecharse y acortarse
Manifestaciones Bucales
Ulceras aftosas Aspecto de empedrado de la mucosa
bucal y cambios granulomatoso en glándula salival
Edema labial y facial Encía eritematosa e inflamada
Petequias, equimosis y sangrado gingival espontáneo
Maculas melatoninas Mayor susceptibilidad a caries
Sindrome de la mala
absorcion
Tratamientos quirúrgicos gastrointestinales :
cirugía de Bypass y Bypass de duodeno
Lipolisis inadecuada Formación inadecuada de
micelios: producida por enfermedad hepática
crónica Trastornos de absorción de la mucosa
Hipertiroidismo, linfomas, tuberculosis, entre
otras.
Manejo Odontologico
Valores a destacar: Grado de desnutrición Tipo de
procedimiento bucal que se llevara acabo Extensión del
tratamiento dental Lugar para llevar a cabo el
tratamiento: En el consultorio dental o en el hospital
Pacientes con anorexia o bulimia deben ser referidos a
especialistas en nutrición. Tener cuidado en la
prescripción de medicamentos de medicamentos.
Desnutricion
Es un consumo insuficiente de alimentos de
forma continuada que no alcanza a satisfacer
las necesidades de energía alimentaria, sea
por absorción deficiente o por uso biológico
deficiente de nutrientes requeridos.
Manifestaciones Bucales
Glositis atrófica Palidez de piel y mucosas Lesiones
hemorrágicas en piel y mucosas Queilitis angular
Atrofia de la mucosa bucal Lesiones eritematosas
bucales Enfermedad periodontal
Trastornos de la
conducta alimentaria
Anorexia y bulimia
nerviosa
La anorexia nerviosa es un trastorno
caracterizado por la preocupación y miedo a
ganar peso corporal, con conductas dirigidas a
perder peso y patrones peculiares de
manipulación de los alimentos, algunas de estas
son obsesivo-compulsivas, distorsión de la
imagen corporal y amenorrea.
Tratamiento
El manejo es interdisciplinario, integrado por el
especialista en psiquiatría, nutriólogo, médico
internista y terapeuta cognitivo-conductual.
Trastornos psicoticos
Una definición conceptual del psicótico se centra en
un grave deterioro de la evaluación de la realidad.
Las definiciones de estos trastornos varían de
acuerdo al cuadro; las más importantes son la
esquizofrenia en todas sus variantes, la psicosis
breve secundaria a abuso de sustancias o
enfermedad médica general.
Manejo odontológico
de paciente con
trastorno de ansiedad
Los pacientes que cursan con un trastorno de
ansiedad pueden tener una interpretación
“catastrófica” de lo que van a vivir en la consulta
dental. tórpida. Es necesario referirlos al especialista
en psiquiatría para que reciban tratamiento adecuado,
lo cual mejora su calidad de vida y favorece una mejor
actitud ante el manejo dental.
Manejo odontológico de
paciente con depresión
El clínico debe vigilar la remisión paulatina de los
síntomas de depresión dado que esto favorecerá el buen
desarrollo del tratamiento, tanto por la relación con el
sistema inmunitario como por el buen seguimiento de
indicaciones médicas (disciplina en el cuidado dental, en
la toma de su medicamento indicado, los cuidados
específicos); ya que si el paciente se encuentra
deprimido, no tendrá energía ni la capacidad de
concentración para seguir indicaciones.
Manejo odontológico del paciente
con déficit de atención TDA
El odontólogo debe realizar una historia clínica
completa del paciente y antecedentes conductuales
y, de ser necesario, una interconsulta con el
psiquiatra para obtener información importante
acerca del impedimento del individuo y su capacidad
para desenvolverse.
Embarazo
Periodontitis y embarazo
Investigaciones recientes manejan un
nuevo concepto: estrés
infecciosoinflamatorio, así como la
posible relación entre procesos
inflamatorios periodontales y el estado
fisiológico del embarazo. Los tejidos de
soporte dental producen mediadores
químicos inflamatorios que al
introducirse al torrente circulatorio
pueden influir en condiciones como
preeclampsia, DM, DMG y nacimientos
prematuros con bajo peso.
Manejo Odontologico
Para un adecuado manejo odontológico, durante
este periodo debe prevalecer el trabajo
interdisciplinario, con amplia comunicación con el
ginecólogo de la paciente; esto permitirá la
conservación de un estado de salud adecuado.
Manifestaciones bucales
La relación entre embarazo y caries se
atribuye a la disminución de la eficiencia
en los hábitos de higiene y cambios
alimenticios. Se han reportado gingivitis,
periodontitis y agrandamientos
gingivales como trastornos frecuentes
en esta etapa de la vida, estos cambios
se deben a hiperactividad inflamatoria
de origen hormonal y a una inadecuada
higiene oral, por lo que no debiera ser
conceptualizado como normal, aunque
sea frecuente.