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TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

Lili Rodriguez Spanish

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14% de los casos
inmunocompetentes = inmunocomprometidos
Mayor incidencia en VIH/SIDA
- > linfática, miliar y del SNC
  - Indicaciones de corticoesteroides
    - Pericarditis tuberculosa
      - Meningitis tuberculosa
        para disminuir secuelas neurológicas
        administrar en cualquier etapa, sobre todo al inicio
        en niños con obstrucción bronquial causada por ganglios agrandados
      - para prevenir constricción
Linfadenitis TB
- 15%, la más común
- incluso por bacterias no tuberculosas
- Linfadenitis cervical bilateral dolorosa
  - + fiebre, diaforesis nocturna, fatiga
    - la presencia de nodos linfáticos necróticos incrementa la probabilidad de otra infección tuberculosa extrapulmonar
    - generalmente cuando hay linfadenopatías en otras zonas, más grave
- extensión linfática a partir de ganglios mediastínicos después de la reactivación de una infección primaria en el pulmón
- no hay patrón específico en imagenes
Leptomeningitis tuberculosa
- forma más común de afectación al SNC
- > meningitis aguda o subaguda
- Pleocitosis linfocítica
  - hipoglucorraquia
    - hiperproteinorraquia
      - +++ adenosina desaminasa
- PREDNISONA 60-80 mg/día
  - Valorar derivación ventricular
TB espinal
- realce meníngeo irregular grueso
- dolor, hipotonía de esfínteres, hipoestesia, anestesia, parestesias
TB renal
- + asintomática
- necrosis papilar y erosión
- granulomas corticales
- PIURIA ESTÉRIL
- Manifestaciones ureterales -> manifestaciones vejiga
- cultivo de 3 muestras de orina matutinas
TB genital
- Dx: biopsia.
- Piuria estéril + APS elevado + calcificaciones
- Mujeres
  - 25% - infertilidad
    - 1 tubas uterinas
      - 2 endometrio
        3 ovario
  - sospecha
    - múltiples sinequias en tubas o calcificaciones nodulares en el área anexial
TB abdominal
- TB peritoneal y mesenterica
  - ocurre con otras formas de TB abdominal
  - ASCITIS
    - Fibrótica
    - Seca
- TB intestinal
  - manifestación más común
  - granulomas submucosos >íleo
  - ausencia de fístulas y trayectos sinusales
    - engrosamiento de pared sin estratificación mural
      - no hay aumento de vascularización
  - Dxd: enfermedad Crohn
- TB órgano sólido
  - HÍGADO
  - BAZO
  - > inmunocomprometidos
    - + TB miliar
    - dxd: infección por hongos, linfoma, metástasis
TB musculoesquelética
- Espondilitis tuberculosa
  - mitad de los casos
  - porción central y anterior de cuerpos vertebrales
  - torácica
  - lesiones segmentarias
  - dxd: infección por S. aureus
- Artritis tuberculosa
  - 2° + común
  - monoarticular
  - rodilla
  - cadera
  - sin cambios inflamatorios extraarticulares
  - IRM
  - erosiva, al final destruye cartílago
- Tenosinovitis tuberculosa
  - mano muñeca
  - etapa higromatosa
  - etapa serofibrinosa
  - etapa fungoide
- Osteomielitis tuberculosa
  - fémur, tibia, pequeños huesos de manos y pies
    - IRM: edema M.O., abscesos intraóseos
      - puede destruir hueso cortical
TB muscular y subcutánea
- abscesos tuberculosos en pared torácica, en m. psoas, piernas
  - no hay edema perilesional
    - poco o nada de miositis o celulitis adyacente
TB cerebral
- + TUBERCULOMAS
  - Crisis convulsivas
  - Corticoides
  - Dxd: toxoplasmosis
  - No caseificante
  - Caseificante sólido
  - Licuefacción central