Art. Fundamentos básicos para a cirurgia e cuidados perioperatórios

Art. Fundamentos básicos para a cirurgia e cuidados perioperatórios

1. Diagnóstico da afecção cirúrgica

   • 1.1 Anamnese completa > ausculta no diagnóstico
     • 1.2 Histórico do paciente
       • 1.3 Descrições da lesão no prontuário > incluir aspecto macroscópico, local e dimensão.
         • 2.1 Avaliação clínica geral
           • exame clínico
             • 1-avaliação do est. nutricional
               • 2-pesquisa do uso de drogas
                 • 3-sinais de doenças hemorrágicas
                   • 4-antecednetes alérgicos

2. Preparo da pele para a operação

   • Principais etapas no preparo pré-operatório da pele
     • Banho geral
     • Tricotomia
     • Anti-sepsia do local.
     • Antibioticoprofilaxia e antibioticoterapia
       • O uso profilático de antibiótico nas intervenções cirúrgicas tem por objetivo prevenir a infecção na ferida cirúrgica e a endocardite bacteriana
     • Limpeza e esterilização da pele para prevenção de infecção da incisão cirúrgica.
       • O risco de infecção na incisão depende de: -Quantidade; tipo de virulência; da doença; da hab. técnica e tática do cirurgião

3. Avaliação da coagulação nos pacientes cirúrgicos

   • detectar pacientes com risco aumentado de sangramento no perioperatório
     • Causas
       • Desordens plaquetarias:Alta relevância clinica (hemofilias) Sangramento imediato envolvendo Pele e mucosas.
       • Sangramento tardio: após traumas é típico de coagulopatias.
   • Coagulopatias de alta prevalência (Doença de Von Willebrand)
     • Historia clinica de familiares relativos a episódios de sangramento
       • Coagulopatias induzidas por drogas.
         • Alta relevância clinica (hemofilias)

4. Métodos alternativos da síntese

   • Sutura mecânica: são utilizados grampos e a melhor forma de sutura por ser uma que reduz bastante a reinfecção nas feridas, porém ela possui um custo muito maior por ser cara.
     • Fiias adesivas: são fitas que visam diminuir o acúmulo líquido e consequência e proliferação de bactérias.
       • Adesivos tópicos: ideal para usar feridas pequenas e em crianças onde as bordas estão mais próximas sendo contraindicado em feridas com gangrena.
         • Curativos
           • •Feridas com fechamento primário: recomenda-se curativo oclusivo simples para manter o ambiente fisiológico para cicatrizar
           • •Feridas abdominais e torácicas: Fechar as camadas mais profundas para depois de cinco dias serem feito compressas úmidas em solução salina
           • •Feridas abertas: é necessário e desbridamento e limpeza com aplicação de solução antisséptica que derivam do iodo ou clorhexidina.

5. Introdução

   • Criação da cirurgia moderna
     • cirurgia rentável
     • A evolução tecnológico tem contribuído para a redução da violação biológica e psicológica dos procedimentos básicos em cirurgia
   • Desenvolvimento da cirurgia minimante invasiva
     • Está redimensionando a interface entre o cirurgião, a doença o paciente e o meio