Puberdade e adolescência

Puberdade e adolescência

1. Adolescência: período entre os 10 e 19 anos completos. Para a OMS é dividida em 3 fases: 1. Pré adolescência (10-14 anos); 2. Adolescência (15-19 anos); Juventude (15-24 anos).

2. A grande maioria dos adolescentes vivem em área urbana, há prevalência de homens jovens na área rural, na zona urbana prevalecem mulheres jovens.

3. Diretrizes nacionais para a atenção integral à saúde de adolescentes e jovens na promoção, proteção e recuperação da saúde: consideram um grupo de vulnerabilidade pertencente à faixa etária de 10 a 24 anos de idade, devido às repercussões sobre o processo saúde-doença advindas das determinações socioeconômicas e políticas da reforma do Estado.

4. ECA: Considera criança a pessoa até 12 anos de idade incompletos e define adolescência como faixa etária entre 12 a 18 anos de idade, em casos excepcionais, é aplicado até os 21 anos de idade.

   • Normas e políticas do ministério de saúde: faixa etária entre 10 e 24 anos. Menores de 16 anos são incapazes, aqueles entre 16 e 18 anos são relativamente incapazes e os maiores de 18 anos atingem a maioridade.

5. Puberdade e adolescência para a Medicina

   • Critérios levam em conta maturidade física e emocional, aquisições, mudança de papéis, inserção na sociedade e produção. Políticas de saúde: intervenções específicas (redução de danos para uso de substâncias e gravidez, entre outros).

6. Puberdade

   • Marcada pelas modificações físicas, maturacionais ocasionadas por hormônios (perda do corpo infantil)
   • Os limites de início de desenvolvimento sexual secundário normal são de 8 a 13 anos para as meninas e de 9 a 14 anos para os meninos.
     • Meninas: aparecimento dos brotos mamários, crecimento do esqueleto, pelos pubianos, menarca, quadril maior, etc.
     • Meninos: mudança na voz, pelos no rosto, primeira ejaculação, ombros mais largos, pelos pubianos, aumento dos testículos, etc.

7. Adolescente

   • Período do desenvolvimento entre a infância e a idade adulta.
   • Compreendem os eventos psíquicos que orientam a criança na formação do adulto os quais abrangem os impactos das mudanças físicas que resultam em transformações psicológicas.
   • A relação com os pais é questionada, podendo gerar tensão e sensação de desamparo.
   • Maurício Knobel: Síndrome da adolescência normal
   • Crise de identidade (Erikson): deve-se confrontar a crise de identidade (questionamento de quem é, seus papéis e projetos)
   • Confusão de identidade: “não sei quem sou, nem para onde vou”, leva a impulsividade, regressão a fases primitivas.
   • Adolescência normal: formação da identidade por meio da escolha de uma ocupação, adoção de valores em que acreditar e segundo os quais viverá e desenvolvimento de uma identidade sexual satisfatória.
     • Rapazes: fragilidade corporal e insegurança de início (tendem a se afastar de mulheres e aproximam-se de outros meninos para reforçar a identidade), podem ser alvos de abuso de outros e alvo de sua idealização.
     • Mulheres: sensações advindas da genitália e órgãos sexuais são mais perceptíveis, porém, mais abstratas. Ocorrência de paixões platônicas (risco de abusos). Nos relacionamentos, podem repetir a relação com os pais.
     • Cuidados: homossexualidade não é patologia, educação sexual em relação à DST e gravidez.

8. Fatores de agravo e estresse

   • Antecipação da menarca, hipererotização infantil, introdução precoce na sociedade , demora para ingresso no mercado de trabalho.
   • Estágio de Operações formais (Piaget) com egocentrismo: adolescente acha que pode fazer qualquer coisa.

9. Psicopatologia

   • Maior prevalência em meninos, em pessoas expostas à violência domiciliar e comunitária, com famílias desestruturadas e histórico de transtorno mental familiar
   • Uso de substâncias psicoativas abrangem 14% dos adolescentes. Comportamentos antissociais como furtos, estupros e violência abrangem de 1 a 10%. Depressão: 3% Ansiedade: 9% TDAH: 8% Suicídio e transtorno de alimentação: taxas variáveis.
   • Transtornos mentais em estudantes de medicina: depressão, ansiedade, transtornos do sono, abuso de álcool, dependência química, Burnout e suicídio.

10. Sigilo médico na adolescência

    • CFM: O atendimento médico ao menor desacompanhado, tanto para consulta como para realização de exames e administração de medicação, deve obedecer à legislação vigente no país e aos preceitos éticos balizadores da profissão.
    • Em pré-adolescentes, deve-se atender e, simultaneamente, estabelecer contato com os reponsáveis. Em adolescentes, entre 12 e 18 anos, entende-se que já há um consenso de privacidade garantida, garantindo direito de sigilo ao paciente de acordo com a possibilidade do caso.