Hormona paratiroidea, calcitonina, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D

Hormona paratiroidea, calcitonina, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D

1. sinopsis de la regulación del calcio y el fosfato en el liquido extracelular y el plasma

   • la concentración de calcio en el liquido extracelular está regulada con gran exactitud
     • las células excitables, como las neuronas, son muy sensibles a las modificaciones de la concentración de iones de calcio
     • un aumento de la misma provoca depresión progresiva del sistema nervioso
     • efectos fisiologicos extraóseos de las concentraciones alteradas de calcio y fosfato en los liquidos corporales
       • la hipocalcemia produce excitación del sistema nervioso y tetania
         • el sistema nervioso se hace progresivamente mas excitable
       • la hipercalcemia deprime la actividad del sistema nervioso y del músculo
         • las actividades reflejas del sistema nerviso central se vuelven lentas
   • calcio en el plasma y el liquido intersticial
     • el plasma y los liquidos intersticiales contienen una concentración normal de un ion de calcio
     • este calcio iónico es la forma de calcio importante para la mayor parte de las funciones del mismo en el organismo
       • incluidos los efectos sobre el corazón y el sistema nervioso, así como la formación de hueso
   • fosfato inorgánico en los liquidos extracelulares
     • el fosfato inorgánico se encuentra en el plasma en dos formas
       • HPO4
       • H2PO4
       • la cantidad media total de fósforo inorgánico representada por ambos iones fosfato es aproximadamente 4mg/dl

2. la vitamina D ejerce un potente efecto facilitador de la absorción de calcio en el tubo digestivo

   • tambien tiene efectos tanto sobre el depósito como sobre la reabsorción de hueso
   • el colecalciferol (vitamina D3) se forma en la piel
     • varios compuestos derivados de los esteroles pertenecen ala familia de la vitamina D
       • todos ellos realizaran mas o menos las mismas funciones
     • la exposición adecuada ala luz solar evita el deficit de vitamina D
   • el colecalciferol se convierte en 25-hidroxicolecalciferol en el higado
     • el proceso esta limitado debido a que el 25-hidroxicolecalciferol ejerce un efecto inhibidor sobre las reacciones de conversión
   • acciones de la vitamina D
     • los receptores de la vitamina D están presentes en la mayoria de células del organismo y se situan en los núcleos de las célula diana
     • efecto hormonal promotor de la vitamina D sobre la absorción intestinal del calcio
       • aumentando la formación de calbindina, una proteina fijadora de calcio en las células epiteliales intestinales
     • la vitamina D facilita la absorción de fosfato en el intestino
       • el fosfato se absorbe con facilidad a pesar de lo cual el flujo de fosfato
         • a través del epitelio gastrointestinal está facilitado por la vitamina D
     • la vitamina D reduce la excreción renal de calcio y fosfato
       • la vitamina D también incrementa la reabsorción de calcio y fosfato por parte de las células epiteliales de los tubulos renales
     • efecto de la vitamina D sobre el hueso y su relación con la actividad de la hormona paratiroidea
       • la vitamina D desempeña importantes funciones tanto en la resorción de hueso como en su deposito
         • la vitamina D en pequeñas cantidades promueve la calcificación ósea

3. hormona paratiroidea

   • constituye un potente mecanismo para el control de las concentraciones extracelulares de calcio y fosfato
     • porque regula la absorción intestinal, la excreción renal y el intercambio de estos iones entre el liquido extracelular y el hueso
       • anatomia fisiologica de las glándulas paratiroides
         • las glándulas paratiroides está compuesta por:
           • células principales y contiene un moderado número de células oxifilas que no existen en los seres humanos jovenes y animales
             • las células oxifilas son vacias ya no secretan hormonas.
   • quimica de la hormona paratiroidea
     • se sintetiza en los ribosomasen forma de una preprohormona, una cadena polipeptidica de 110 aminoácidos
       • la hormona paratiroidea aumenta la resorción de calcio y fosfato en el hueso
         • la fase rápida de resorción se llama osteólisis
           • la fase lenta de la absorción ósea y liberación de fosfato cálcico es la activación de los osteoclastos
             • la hormona paratiroidea tiene las funciones de :
               • reduce la excreción renal de calcio y aumenta la excreción renal de fosfato
                 • incrementa la absorción intestinal de calcio y fosfato

4. calcitonina

   • es una hormona peptidica secretada por la glándula tiroides
     • tiende a reducir las concentraciones plasmáticas de calcio y sus efectos se oponen a los de la PTH
       • la calcitonina reduce la concentración plasmatica de calcio
         • se reduce por dos mecanismos
           • 1. el efecto inmediato consiste en reducir la actividad de absorción de los osteoclastos
             • 2. el segundo efecto de la calcitonina más prolongado consiste en reducir la formación de los nuevos osteoclastos
               • la calcitonina tiene también efectos menos importantes sobre la manipulación de calcio por los túbulos renales y el intestino
   • la sintesis y la secreción de calcitonina tienen lugar en las celulas parafoliculares o células c situadas en el liquido intersticial entre los foliculos de la glándula tiroides
     • el ascenso de la concentración plasmática de calcio estimula la secreción de la calcitonina
       • el estimulo principal para la secreción es el incremento de concentración plasmática de calcio iónico
         • la calcitonina produce un efecto débil sobre la concentración plasmática de calcio en el ser humano
           • cualquier reducción inicial de la concentración de calcio ionico causada por la calcitonina lleva a la estimulación de PTH

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