O atraso (Etapa 2)

O atraso (Etapa 2)

1. Débora 16 anos

   • Atraso menstrual
     • Apresentou ausência de menarca que pode ser causada por alterações hormonais ou disfunções ovariana.
     • Os hormônios responsáveis pela menstruação são LH e FSH
   • Apresenta caracteres sexuais secundários: mamas e pelos na axila, após os 14 anos
   • Surgimento de acnes ocasionado por alguns fatores como estilo de vida (alimentação) e fatores hormonais.
   • A puberdade é caracterizado pelo surgimento do broto mamário até os 13 anos nas meninas, e nos meninos aumento dos testiculos até os 14 anos.
   • As principais consequências da puberdade tardia são esterilidade, desequilibrio hormonal e distúrbios psicológicos

2. Consulta

   • Pediatra
     • Avaliar o desenvolvimento da puberdade adequada através do exame clinico/físico analisando desenvolvimento puberal, caso necessário encaminhar ginecologista.
       • Exame físico
         • Avaliação da escala de Tanner (marcos do broto mamário)
       • Hipótese Diagnóstica
         • Puberdade tardia/ Amenorreia Primária
       • Diagnóstico diferencial
         • Disfunção ovariana, gravidez, policistos
   • Ginecologista
     • Avaliar a dosagem da progesterona, estrogeno, FSH e LH, além de estilo de vida (alimentação, peso) fatores genéticos.
       • Exames complementares
         • US, dosagem de LH e FSH.
       • Tratamento
         • Depende da causa, em casos de amenorreia primária reposição hormonal e em caso de amenorreia secundaria trata doença de base.
   • Exame fisico
     • Escala de Tanner
     • Inspeção do órgão sexual, palpação da região inguinal, palpação da tireoide (se tem ou não a existência de linfonomegalias)
     • Medidas antropometricas (peso e altura)
   • Exames complementares
     • LH, Estrogêno, TSH, US pelvico e das suprarrenais , T4, Hemograma, Ressonância Magnética, idade ossea.
     • Exame genético
     • Dosagem
       • Hipergonadotrofico: aumento do LH e FSH (defeito nas gonodas)
       • Hipogonadotrofico: diminuição do LH e FSH (defeito na hipofise ou hipotalamo)

3. Hormônios envolvidos na puberdade

   • Estrôgeno, progesterona, testosterona
   • Gonodotrofina: LH e FSH

4. Faixa de idade

   • Pubarca
     • Aparecimento de caracteristicas secundárias como pelos pubianos e odor androgênio e broto mamário
     • Acontece antes dos 8 anos de idade
   • Menarca
     • Primeira menstruação da mulher
     • Acontece entre 10 e 15 anos
   • Telarca
     • 8 a 14 anos
     • Desenvolvimento das mamas

5. Questionamentos

   • Quando teve aparecimento das características sexuais secundárias? (crescimento mamário, presença de pelos)
   • Possui vida sexual ativa?
   • Existem outros sintomas associado?
   • Faz uso de algum medicamento?
   • Como é o estilo de vida ?
   • Existem alguém da familia que apresentou o mesmo problema?