HEMÁCIAS/ ERITRÓCITOS

HEMÁCIAS/ ERITRÓCITOS

1. HEMOGLOBINAS

   • CONCEITO
     • A HEMOGLOBINA (HB) É UMA PROTEÍNA ENCONTRADA NO INTERIOR DOS ERITRÓCITOS OU HEMÁCIAS DO SANGUE.
   • FUNÇÃO
     • A PRINCIPAL FUNÇÃO DA HEMOGLOBINA É TRANSPORTAR O OXIGÊNIO (O2) DOS PULMÕES PARA TODOS OS TECIDOS DO CORPO. AO MESMO TEMPO, TAMBÉM TRANSPORTA PARTE DO DIÓXIDO DE CARBONO (CO2) DOS TECIDOS PARA OS PULMÕES – ONDE SERÁ EXPELIDO – E ATUA NO TRANSPORTE DE NUTRIENTES ATÉ AS CÉLULAS DO ORGANISMO. É A HEMOGLOBINA QUE DÁ A COR VERMELHA ÀS HEMÁCIAS.
   • ESTRUTURA E COMPOSIÇÃO
     • A HEMOGLOBINA É UMA PROTEÍNA DE ESTRUTURA QUATERNÁRIA.
       • A ESTRUTURA QUATERNÁRIA CORRESPONDE A DUAS OU MAIS CADEIAS POLIPEPTÍDICAS, IDÊNTICAS OU NÃO, QUE SE AGRUPAM E SE AJUSTAM PARA FORMAR A ESTRUTURA TOTAL DA PROTEÍNA
     • ELA É COMPOSTA POR QUATRO CADEIAS DE GLOBINA (PARTE PROTEICA) E UM GRUPO HEME (GRUPO PROSTÉTICO) LIGADO A CADA UMA DELAS. EM ADULTOS, AS CADEIAS DE GLOBINA SÃO DE DOIS TIPOS: DUAS DO TIPO Α (ALFA) E DUAS DO TIPO Β (BETA).
       • O GRUPO HEME CONTÉM UM ÁTOMO DE FERRO CENTRAL EM SEU INTERIOR, MANTIDO NO ESTADO FERROSO. O FERRO É O RESPONSÁVEL PELA CAPTAÇÃO DO OXIGÊNIO, UMA VEZ QUE O MINERAL SE LIGA AO OXIGÊNIO COM FACILIDADE. A GLOBINA NÃO SERVE APENAS PARA A FUNÇÃO ESTRUTURAL, MAS TAMBÉM TORNA POSSÍVEL A REVERSIBILIDADE DA LIGAÇÃO ENTRE O FERRO E O OXIGÊNIO.
   • TIPOS DE HEMOGLOBINA
     • AS CADEIAS DE GLOBINA PODEM SER DOS TIPOS: ALFA, BETA, GAMA, DELTA, ÉPSILON E ZETA. ELAS SÃO PRODUZIDAS NAS DIFERENTES FASES DO DESENVOLVIMENTO . ASSIM TEMOS DIFERENTES DIFERENTES DE HEMOGLOBINA AO LONGO DA VIDA.
       • • HEMOGLOBINA EMBRIONÁRIA • HEMOGLOBINA FETAL • HEMOGLOBINA EM ADULTOS
   • DOENÇAS E HEMOGLOBINA
     • OS NÍVEIS DE HEMOGLOBINA PODEM SER DETECTADOS POR EXAMES DE SANGUE
       • VALORES DE REFERÊNCIA. OBS: DIFERENÇAS NESSES VALORES PODEM INDICAR PROBLEMAS DE SAÚDE:
         • • CRIANÇAS DE 2 A 6 ANOS: 11,5 A 13,5 G/DL; • CRIANÇAS DE 6 A 12 ANOS: 11,5 A 15,5 G/DL; • HOMENS: 14 A 18 G/DL; • MULHERES: 12 A 16 G/DL; • GRÁVIDAS: 11 G/DL.
     • HEMOGLOBINA BAIXA PODE INDICAR • ANEMIA • LINFOMA • HIPOTIROIDISMO • HEMORRAGIA • INSUFICIÊNCIA RENAL
     • HEMOGLOBINA ALTA PODE INDICAR: • DESIDRATAÇÃO • ENFISEMA PULMONAR • TUMOR NOS RINS

2. ALTERAÇÕES NOS GLÓBULOS VERMELHOS

   • ANEMIA FALCIFORME
     • DEFINIÇÃO
       • A ANEMIA FALCIFORME É UM DEFEITO GENÉTICO NO QUAL O GLUTAMATO, O SEXTO AMINOÁCIDO DA CADEIA DE 146 AMINOÁCIDOS DA HEMOGLOBINA, É SUBSTITUÍDO POR VALINA. O RESULTADO É HEMO- GLOBINA ANORMAL (UMA FORMA REFERIDA COMO HBS) QUE CRISTALIZA QUANDO LIBERA SEU OXIGÊNIO.
         • ESSA CRISTALIZAÇÃO DEIXA OS ERITROCITOS COM UMA FORMA DE FOICE, SEMELHANTE A UMA LUA CRESCENTE ,AS CÉLULAS FALCIFORMES SE ENREDAM COM OUTRAS CÉLULAS FALCIFORMES, À MEDIDA QUE PASSAM PELOS VASOS SANGUÍNEOS MENORES, FAZENDO AS CÉLULAS SE AGLOMERAREM E BLOQUEAREM O FLUXO SANGUÍNEO PARA OS TECIDOS. ESSE BLOQUEIO CAUSA DANOS NOS TECIDOS E DOR POR HIPÓXIA.
     • SINTOMAS
       • OS SINAIS E SINTOMAS DA DOENÇA FALCIFORME SÃO CAUSADOS PELO AFOIÇAMENTO DAS HEMÁCIAS. QUANDO AS HEMÁCIAS SE TORNAM FALCIFORMES, ELAS SE DEGRADAM PREMATURAMENTE (AS HEMÁCIAS FALCIFORMES MORREM EM CERCA DE 10 A 20 DIAS).
       • PRINCIPAIS SINTOMAS
         • DISPNEIA; FADIGA; PALIDEZ; ATRASO DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DAS CRIANÇAS AFETADAS; DOR NOS OSSOS E NO ABDOME; INFECÇÕES GRAVES; DANO ORGÂNICO SOBRETUDO NOS PULMÕES, NO ENCÉFALO, NO BAÇO E NOS RINS; FEBRE; TAQUICARDIA; EDEMA; INFLAMAÇÃO DAS MÃOS E/OU PÉS, ÚLCERAS DE PERNA, DANO OCULAR, SEDE EXCESSIVA, POLIURIA E EREÇÕES DOLOROSAS E PROLONGADAS NOS HOMENS.
     • CAUSAS
       • AS CAUSAS DA ANEMIA FALCIFORME SÃO GENÉTICAS, OU SEJA, NASCE COM A CRIANÇA E É PASSADA DE PAI PARA FILHO. ISSO SIGNIFICA QUE SEMPRE QUE UMA PESSOA É DIAGNOSTICADA COM A DOENÇA, POSSUI O GENE SS (OU HEMOGLOBINA SS) QUE HERDOU DA MÃE E DO PAI. EMBORA OS PAIS POSSAM PARECER SAUDÁVEIS, SE O PAI E A MÃE POSSUÍREM O GENE AS (OU HEMOGLOBINA AS), QUE É INDICATIVO DE PORTADOR DA DOENÇA, TAMBÉM CHAMADO DE TRAÇO FALCIFORME, EXISTE CHANCE DO FILHO TER A DOENÇA (25% DE CHANCE) OU SER PORTADOR (50% DE CHANCE) DA DOENÇA.
     • TRATAMENTO
       • O TRATAMENTO PARA ANEMIA FALCIFORME É FEITO COM O USO DE MEDICAMENTOS E EM ALGUNS CASOS PODE SER NECESSÁRIA A TRANSFUSÃO SANGUÍNEA. OBS: O TRATAMENTO DA ANEMIA FALCIFORME DEVE SER REALIZADO POR TODA A VIDA PORQUE ESTES PACIENTES PODEM APRESENTAR INFECÇÕES FREQUENTES.
         • OS MEDICAMENTOS UTILIZADOS SÃO PRINCIPALMENTE PENICILINA NAS CRIANÇAS DESDE OS 2 MESES ATÉ AOS 5 ANOS DE IDADE, PARA EVITAR O APARECIMENTO DE COMPLICAÇÕES COMO A PNEUMONIA, POR EXEMPLO. ALÉM DISSO, PODEM TAMBÉM SER UTILIZADOS REMÉDIOS ANALGÉSICOS E ANTI-INFLAMATÓRIOS
           • ALÉM DISSO, O TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA TAMBÉM É UMA FORMA DE TRATAMENTO, INDICADA PARA ALGUNS CASOS GRAVES E SELECIONADOS PELO MÉDICO, PODENDO VIR A CURAR A DOENÇA, ENTRETANTO APRESENTA ALGUNS RISCOS, COMO USO DE MEDICAMENTOS QUE REDUZEM A IMUNIDADE.
     • ORIGEM DO TRAÇO GENÉTICO
       • O GENE bS EM CERTAS POPULAÇÕES É EXPLICADA PELO PROCESSO DE SELEÇÃO NATURAL: QUANDO EM HETEROZIGOSE COM GENE b NORMAL (TRAÇO FALCÊMICO), ELE CONFERE UMA VANTAGEM BIOLÓGICA AO PROTEGER O INDIVÍDUO CONTRA AS FORMAS GRAVES DE MALÁRIA. QUANDO O PLASMODIUM INVADE A HEMÁCIA PORTADORA DO TRAÇO FALCÊMICO, A HBS PRESENTE NESSA CÉLULA DESNATURA DE FORMA EXTREMAMENTE RÁPIDA. TAL FENÔMENO SE ACOMPANHA DE UMA MODIFICAÇÃO ANTIGÊNICA NA MEMBRANA PLASMÁTICA: AGREGAÇÃO DA PROTEÍNA BANDA 3. AUTOANTICORPOS ANTI-BANDA 3, FISIOGICAMENTE PRESENTES NA CIRCULAÇÃO, OPSONIZAM A SUPERFÍCIE EXTERNA DAS HEMÁCIAS PARASITAS, AUMENTO A TAXA DE ERITROFAGOCITOSE (REMOÇÃO DE HEMÁCIAS PELO BAÇO). O RÁPIDO CLEARENCE DESSAS CÉLULAS IMPEDE O SURGIMENTO DE ALTOS NÍVEIS DE PARASITEMIA , DANDO TEMPO AO SISTEMA IMUNE PARA SE ADAPTAR E ATINGIR O CONTROLE ESPONTÂNEO DA INFECÇÃO .

3. HEMÁCIAS SAUDÁVEIS

   • CONCEITO
     • PARTE FIGURADA DO SANGUE,TAMBÉM CHAMADOS DE HEMÁCIAS OU GLÓBULOS VERMELHOS,RESPONSÁVEL PELO TRANSPORTE DOS GASES O2 E CO2.
   • MORFOLOGIA
     • POSSUEM UMA FORMA BICÔNCAVA QUE PROPORCIONA AUMENTO DA SUPERFÍCIE,FACILITANDO AS TROCAS GASOSAS.SÃO FLEXÍVEIS E FICAM CIRCULANTES POR 120 DIAS.A FORMA BICÔNCAVAÉ MANTIDA POR PROTEÍNAS CONTRÁTEIS DO CITOESQUELETO LIGADAS À MEMBRANA.
       • AS HEMÁCIAS NORMAIS SÃO DISCOS BICÔNCAVOS COM DIÂMETRO MÉDIO DE CERCA DA 7,8 MICRÔMETROS E ESPESSURA DE 2,5 MICRÔMETROS, EM SUA ÁREA MAIS ESPESSA, E 1 MICRÔMETRO OU MENOS NO CENTRO. O VOLUME MÉDIO DAS HEMÁCIAS É DE 90 A 95 MICRÔMETROS CÚBICOS. A FORMA DAS HEMÁCIAS PODE VARIAR MUITO CONFORME AS CÉLULAS SEJAM ESPREMIDAS AO PASSAREM PELOS CAPILARES. DE FATO, A HEMÁCIA É UM "SACO" QUE PODE SER DEFORMADO, ASSUMINDO PRATICAMENTE QUALQUER FORMA. ALÉM DISSO, COMO A CÉLULA NORMAL TEM EXCESSO DE MEMBRANA CELULAR EM RELAÇÃO À QUANTIDADE DE MATERIAL INTERNO, A DEFORMAÇÃO, EM TERMOS RELATIVOS, NÃO DISTENDE MUITO A MEMBRANA E, CONSEQUENTEMENTE, NÃO CAUSA RUPTURA DA CÉLULA, COMO ACONTECERIA COM MUITAS OUTRAS CÉLULAS.
   • CICLO DE VIDA
     • AO PENETRAREM NA CORRENTE SANGUÍNEA, VINDOS DA MEDULA ÓSSEA ,ONDE SÃO FORMADOS, OS GLÓBULOS VERMELHOS CONTÊM AINDA CERTA QUANTIDADE DE RIBOSSOMOS E SÃO CHAMADOS DE RETICULÓCITOS .APÓS 120 DIAS,AS HEMÁCIAS SÃO SEQUESTRADAS POR FAGÓCITOS PRESENTES NO BAÇO, FÍGADO E MEDULA ÓSSEA,LOGO,PASSAM POR UM PROCESSO DE RECICLAGEM DE SEUS COMPONENTES (HEMÓLISE).
   • CONCENTRAÇÃO
     • EM MULHERES, POSSUI A CONCENTRAÇÃO DE 3,9 A 5,5 MILHÕES POR MICROLITRO E NOS HOMENS,OCORRE A CONCENTRAÇÃO NORMAL ENTRE 4,1 A 6 MILHÕES POR MICROLITRO.
   • FORMAÇÃO DAS HEMÁCIAS SAUDÁVEIS E SUAS DIFERENTES FORMAS EM DIFERENTES DE ANEMIA
     • NAS PRIMEIRAS SEMANAS DA VIDA EMBRIONÁRIA, HEMÁCIAS NUCLEADAS PRIMITIVAS SÃO PRODUZIDAS NO SACO VITELINO. DURANTE O SEGUNDO TRIMESTRE DA GESTAÇÃO, O FÍGADO PASSA A CONSTITUIR O PRINCIPAL ÓRGÃO DE PRODUÇÃO DE HEMÁCIAS, EMBORA NÚMERO RAZOÁVEL TAMBÉM SEJA PRODUZIDO PELO BAÇO E PELOS LINFONODOS. POSTERIORMENTE, DURANTE O ÚLTIMO MÊS DE GESTAÇÃO E APÓS O NASCIMENTO, AS HEMÁCIAS SÃO PRODUZIDAS EXCLUSIVAMENTE NA MEDULA ÓSSEA.
   • FUNÇÃO
     • A PRINCIPAL FUNÇÃO DAS HEMÁCIAS, TAMBÉM CONHECIDAS COMO ERITRÓCITOS, CONSISTE NO TRANSPORTE DE HEMOGLOBINA QUE POR SUA VEZ LEVA OXIGÊNIO DOS PULMÕES PARA OS TECIDOS. EM ALGUNS ANIMAIS INFERIORES, A HEMOGLOBINA CIRCULA COMO PROTEÍNA LIVRE NO PLASMA, NÃO COMO INTEGRANTE DAS CÉLULAS DA LINHAGEM VERMELHA. QUANDO LIVRE NO PLASMA DO SER HUMANO, CERCA DE 3% DO TOTAL DA HEMOGLOBINA EXTRAVASA, ATRAVÉS DA MEMBRANA CAPILAR PARA O ESPAÇO INTERSTICIAL, OU ATRAVÉS DA MEMBRANA GLOMERULAR DO RIM PARA O FILTRADO GLOMERULAR, A CADA VEZ QUE O SANGUE PASSA PELOS CAPILARES. ASSIM, A HEMOGLOBINA DEVE PERMANECER DENTRO DOS GLÓBULOS VERMELHOS PARA EXECUTAR EFICAZMENTE AS SUAS FUNÇÕES NOS SERES HUMANOS.

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