Infección en cirugía

Infección en cirugía

1. Epidemiología de las ISQ

   • A nivel global es un problema de salud pública, causantes de estancia prolongada para los pacientes e incremento de la morbilidad y mortalidad.
     • Según la OMS
       • A nivel mundial, la mayor incidencia se encuentra en los países de ingresos bajos y medianos (11%), países africanos (20%), E.U tiene una incidencia de 2-5% y México entre 9-46%, generando una estancia hospitalaria de hasta de 10 días y aumentando la morbilidad.

2. Prevención de las infecciones

   • Conceptos
     • Contaminación: Hay microorganismos presentes, y ya han atacado el tejido titular sin una proliferación inicial.
     • Colonización: Hay microorganismos presentes y proliferando, también una reacción inmunológica del huésped clínicamente significativa.
     • Colonización crítica: Hay proliferación microbiana sin la formación de los signos clásicos de infección, pero la cicatrización de la herida se retrasa debido a la producción de toxinas.
     • Infección local: Se observa clínicamente, hay una reacción inmunológica del huésped con signos de infección incluyendo eritema.
     • Infección sistémica: Ocurre cuando a una reacción local de inflamación se le adicionan signos como la leucocitosis, incremento en la proteína C reactiva y fiebre.
   • Acciones de prevención y control de infecciones
     • Uniforme
     • Lavado de manos
     • Residuos peligrosos biológicos infecciosos (RPBI)
       • Separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición.
         • Disminuye la exposición del personal.

3. Triada ecológica

   • Huésped
     • Influyen factores como la edad, sexo, condiciones de higiene, temperatura corporal, estado hormonal, estado metabólico, patologías y nutrición.
   • Agente
     • Microorganismos potencialmente patógenos.
   • Medio ambiente
     • Temperatura ambiental, tipo de ventilación en las áreas de riesgo, manejo de los desechos contaminantes, etc.

4. Infecciones asociadas a la atención sanitaria

   • Nosocomiales
     • Contraídas durante su tratamiento en un hospital u otro centro sanitario.
       • infecciones frecuentes: Neumonía, infecciones de vías urinarias, en el sitio quirúrgico.
         • Infección de sitio quirúrgico
           • Falla multiorgánica
             • Disfunción fisiológica progresiva de dos o más órganos o sistemas.
           • Choque séptico
             • Se manifiesta con hipotensión arterial persistente, se requiere vasopresores para mantener la presión arterial.
           • Sepsis
             • Disfunción orgánica, causada por una respuesta desregulada del huésped, ante una infección que pone en peligro la vida de la persona.
           • Manifestaciones clínicas
             • Locales
               • Rubor, calor, tumor y dolor.
             • Sistémicas
               • Fiebre, leucocitosis, taquipnea y taquicardia.
           • Incrementa la morbimortalidad
             • Clasificación por grado de contaminación:
               • Limpia
                 • Correcta técnica aséptica, con escaso trauma tisular, no hay apertura de tejidos infectados.
               • Limpia contaminada
                 • La técnica aséptica ha sufrido una transgresión leve, hay derrame significativo de su contenido.
               • Contaminada
                 • Fallas importantes de la técnica aséptica, apertura de vísceras huecas, heridas traumáticas con un tiempo de evolución menor a 6 horas.
               • Sucias
                 • Tejidos infectados con colecciones purulentas o vísceras perforadas, heridas traumáticas con cuerpos extraños o tejidos desvitalizados.
           • Patógenos más comunes: Estafilococcus aureus, Enterococos, E. coli.

5. Miranda Ginéz Mariana. 2203. Unidad 6

6. Cuidado general de las heridas

   • Herida quirúrgica sin infección
     • Son las heridas limpias o limpias contaminadas, con un cierre primario (no hay compilación, sus bordes son claros y limpios, y sanan en menos de 15 días cuando los tejidos se unen por medio de fijación, como la sutura quirúrgica).
   • Cuidados
     • Determinar cuando una herida tiene posibilidad al cierre por primera intención o cuando se debe optar por esperar su evolución abierta, para cierre primario la herida debe ser limpia y libre de tejido desvitalizado y de cuerpos extraños, no suturar la herida con tensión excesiva de los tejidos, nunca deben estar invertidos los bordes de la piel, lavado de manos antes y después de cambiar los vendajes, proteger con un apósito estéril y no retirarlo en las primeras 24 a 48 horas del posoperatorio, descartar datos locales de infección como dolor, eritema, edema o exudado.