Complicações Gestacionais

Complicações Gestacionais

1. DPP

   • descolamento prematuro de placenta (DPP) é definido como a separação da placenta da parede uterina antes do parto
   • Grau 1: Sangramento genital discreto sem hipertonia uterina significativa. Vitalidade fetal preservada. Sem repercussões hemodinâmicas e coagulopatia. Geralmente diagnosticado no pós-parto com a identificação do coágulo retroplacentário.
     • Grau 2: Sangramento genital moderado e contrações tetânicas. Presença de taquicardia materna e alterações posturais da pressão arterial. Alterações iniciais da coagulação com queda dos níveis de fibrinogênio. Batimentos cardíacos fetais presentes, porém com sinais de comprometimento de vitalidade.
       • Grau 3: Sangramento genital importante com hipertonia uterina. Hipotensão arterial materna e óbito fetal.
         • é iniciado por hemorragia dentro da decídua basal. Em seguida, a decídua desprende-se, deixando uma camada fina aderida ao miométrio. Como consequência, o processo começa como um hematoma decidual e se expande até causar desprendimento e compressão da placenta adjacente.
   • Fatores de Risco: Idade materna ≥ 35 anos e < 20 anos •Paridade ≥ 3 •Raça negra •Mães solteiras •Tabagismo, uso de álcool e drogas •Infertilidade de causa indeterminada

2. PLACENTA PRÉVIA

   • Placenta prévia é denida como a placenta que se implanta total ou parcialmente no segmento inferior do útero.
     • Fatores de Risco: o Idade materna avançada o Hipertensão (induzida pela gestação ou crônica) o Isquemia placentária (doença da isquemia placentária) se manifestando como uma restrição do crescimento intrauterino o Polidrâmnios o Infecção intra-amniótica (corioamnionite) o Vasculite o Outros distúrbios vasculares o Descolamento prematuro da placenta prévio o Trauma abdominal o Distúrbios trombóticos maternos adquiridos o Tabagismo
       • O sangramento na placenta prévia caracteriza-se por ser indolor, no segundo ou terceiro trimestre.
         • A principal complicação da placenta prévia é a hemorragia, que pode surgir antes, durante ou após o parto
           • Para pacientes com placenta prévia ou placenta de inserção baixa, os riscos incluem má apresentação fetal, ruptura prematura das membranas, restrição do crescimento fetal, vasa previa e inserção vilamentosa do cordão umbilica

3. Ruptura Uterina

   • A ruptura uterina ocorre de maneira espontânea e o resultado pode ser a expulsão do feto para dentro da cavidade peritoneal.
     • As rupturas traumáticas decorrem de trauma obstétrico (versão podálica interna, pressão no fundo uterino exercida pelo obstetra) ou não obstétrico (violência, acidentes automobilísticos).
       • As rupturas espontâneas podem ser encontradas em pacientes com história pregressa de cirurgia uterina e raramente naquelas com útero sem cicatrizes.
         • – Completa: há a total rotura da parede uterina. É uma urgência obstétrica, levando a risco de vida tanto da mãe quanto do feto. – Incompleta: o peritôneo parietal permanece intacto. Geralmente não é complicada, podendo permanecer assintomática após um parto vaginal.
   • Fatores de Risco o Superdistensão uterina (gestação multifetal, polidrâmnios, anomalias fetais) o Versão fetal externa ou interna o Perfuração iatrogênica o Uso excessivo de uterotônicos
     • início da gravidez, a rotura uterina resulta em quadro de abdome agudo grave. Cursa com dor intensa, hemorragia interna e irritação peritoneal.

4. Prematuridade

   • bebê prematuro é aquele que nasce depois de 22 semanas e antes das 37 semanas de gestação
     • Espontânea: ocorre trabalho de parto prematuro, a etiologia geralmente é multifatorial ou desconhecida, responsável por cerca de 75% dos casos, o que dificulta as estratégias preventivas.
       • Eletiva: a gestação é interrompida em virtude de complicações maternas – por exemplo, doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) e outras doenças maternas – e/ou fetais – por exemplo, restrição do crescimento fetal (RCF) ou sofrimento fetal
   • Fatores de Risco: •​Baixo nível socioeconômico •​Desnutrição •​Tabagismo •​ Falta de higiene •​Extremos etários •​Gravidez indesejada •​ Estresse •​Antecedente de parto prematuro
     • incidência e a gravidade das complicações da prematuridade aumentam à medida que a idade gestacional e o peso ao nascimento diminuem.