SINDROME PURPÚRICO

SINDROME PURPÚRICO

1. PURPURAS

   • No trombocitopénicas
     • De causa plaquetaria
       • Trombocitopatías hereditarias
     • De causa vascular
       • PÚRPURAS DE SCHOENLEIN-HENOCH
         • Vasculitis leucocitoclásticas más común en la infancia
           • Se caracteriza por una púrpura palpable, artritis o artralgias, dolor cólico abdominal o hemorragia hastrointestinal y nefritis
         • ETIOLOGÍA
           • Idiopática, Infecciones, fármacos.
         • Alteraciones inflamatorias del sistema capilar del endotelio mediada por IgA
         • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
           • Piel
             • Erupción maculopapulosa que evoluciona a púrpura palpable, simétricas que involucionan.
           • Articulaciones
             • Artritis o artralgias transitorias. Afecta tobillos y rodillas.
           • GI
             • Dolor tipo cólico, vómitos, sangrado.
           • Renal
             • Hematuria, proteinuria, síndrome nefrítico con hematuria, hipertensión, azotemia y oliguria.
           • DX
             • Depósito de IgA en una biopsia.
           • TX
             • Reposo, uso de AINES, Corticoides 1-2 mg/kg durante dos semanas, IECA
   • Trombocitopénicas
     • Por disminución de la síntesis
       • PT Amegarocíticas TAR
     • Por aumento en la destrución plaquetaria
       • PT Neonatal Alloinmune
       • PURPÚRA TROMBOCITOPÉNICA IDIOPÁTICA
         • PT Secundaria PT Autoinmune en el RN.
         • Enf. Hemorrágica
           • Destrución prematura de plaquetas
             • AUTOINMUNE
           • AGUDA
             • <6 meses
               • Niños
           • CRÓNICA
             • > 6 meses
               • Adultos
         • FISIOPATOLOGÍA
           • Linfocitos B y T reaccionan con autoantígenos plaquetarios en sangre y bazo.
             • AUTOANTICUERPOS
               • IgG, IgM, IgA
         • CUADRO CLÍNICO
           • INICIO: Asintomáticos
           • Trombocitopenia moderada, petequias y equimosis, hemorragias en mucosas, sangrado en el SNC .
         • LABORATORIOS
           • Trombocitopenia
             • Plaquetas menores de 150x109/L
           • Hemograma con reticulocitos, extensión de sangre periférica, estudio de coagulación, bioquímica básica de sangre y orina, dosificación de inmunoglobulinas.
           • Coombs directo
             • Anticuerpos antinucleares

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