Sebastião, 53 anos

Quadro Clínico
1. HPP
  1. Abuso de álcool
  2. Histórico de convulsão (SIC)
  3. Problema orgânico não identificado/ inespecífico (Pâncreas? Fígado? HAS?)
  4. Aumento da circunferência
2. HDA
  1. Estado Confusional Agudo
    1. Síndromes Taquis
      1. Em estado de alerta
      2. Agitado
  2. Sudorese
  3. Edema de membros inferiores
  4. Tremor
  5. Pico Hipertensivo
  6. Alucinações visuais/ Tateis
  7. Anemia
  8. Novo episódio convulsivo
Fatores de Risco
1. Abuso de álcool
2. Problemas familiares ?
3. HF?
4. Histórico de convulsão (SIC)
Diagnóstico Diferencial
1. Encefalopatia Hepática
2. Surto psicótico
3. abstinência alcoólica
Resultado de Exames
1. Enzimas Hepáticas alteradas
Manejo
1. Encaminhar para acompanhamento psicológico e psiquiátrico (CAPS AD);
2. Prescrever clonazepam gotas 2,5 mg/ml; Orientar sobre o desmame ( Iniciar tomando 5 gotas na 1ª semana e reduzir 1 gota por semana);
3. Prescrever Tiamina 300 mg vo nas 4 semanas seguintes;
4. Solicitar US abdominal para continuidade da investigação hepática e encaminhar para especialista;
5. - Encaminhar paciente para cardiologista (Investigar HAS);
6. - Conversar com a família sobre a gravidade do caso e explicar as possibilidades de internação compulsória e internação voluntária em clínicas de reabilitação.

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