CÂNCER DO COLO DO ÚTERO

CÂNCER DO COLO DO ÚTERO

1. Afecção progressiva iniciada com transformações intraepiteliais progressivas

2. Podem evoluir para um processo invasor no período que varia de 10 a 20 anos

3. FATORES DE RISCO

   • Tabagismo
   • Iniciação sexual precoce
   • Multiplicidade de parceiros sexuais,
   • Multiparidade
   • Uso de contraceptivos orais
   • Idade

4. PREVEÇÃO PRIMÁRIA

   • A prevenção primária do câncer do colo do útero está relacionada PRINCIPALMENTE à diminuição do risco de contágio pelo Papilomavírus Humano (HPV)
     • O que inclui o uso da vacina e uso de preservativo
       • Também é considerada prevenção primária o combate ao tabagismo

5. VACINA

   • HPV
     • Meninas de 9 a 14 anos, 11 meses e 29 dias;
     • Meninos 11 a 14 anos; em 2018 - 11 a 14 anos, 11 meses e 29 dias; meninos
     • Pessoas com HIV/Aids e imunodeprimidos, entre 9 a 26 anos. (3 doses/0, 2 e 6 meses)
     • 0,5 ml, IM, 2 doses (0 e 6 meses);
     • Quadrivalente (6, 11, 16 e 18);

6. ESTRATÉGIAS PARA DETECÇÃO PRECOCE

   • Diagnóstico precoce: examinar pessoas com sinais e/ou sintomas da doença;
     • Rastreamento: aplicação de exame numa população assintomática, aparentemente saudável, com objetivo de identificar lesões sugestivas de câncer e encaminhá-la para investigação e tratamento

7. MÉTODO DE RASTREAMENTO

   • Teste de Papanicolaou (exame citopatológico do colo do útero).

8. POPULAÇÃO ALVO

   • Mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos que já tiveram relação sexual;
   • Segundo a OMS, a incidência desse câncer aumenta nas mulheres entre 30 e 39 anos, e atinge seu pico na quinta ou sexta década de vida;

9. PERIODICIDADE

   • A rotina recomendada para o rastreamento no Brasil é a repetição do exame Papanicolau a cada três anos, após dois exames normais consecutivos realizados com intervalo de um ano.
     • A repetição em um ano após o primeiro teste tem como objetivo reduzir a possibilidade de um resultado falso-negativo na primeira rodada do rastreamento.
       • A periodicidade de três anos tem como base a recomendação da OMS e as diretrizes da maioria dos países com programa de rastreamento organizado

10. SINAIS E SINTOMAS

    • Por apresentar sinais e sintomas apenas em fases mais avançadas, o diagnóstico precoce desse tipo de câncer é de difícil realização, mas deve ser buscado por meio da investigação de sinais e sintomas mais comuns como:
      • Corrimento vaginal, às vezes fétido
        • Sangramento irregular em mulheres em idade reprodutiva

11. TRATAMENTO

    • Tratamento clínico
    • Tratamento cirurgico
    • Radioterapia externa ou braquiterapia (radioterapia intravaginal)
    • Quimioterapia
    • Cuidados paliativos.

12. DIAGNÓSTICO

    • O diagnóstico de certeza de uma neoplasia maligna é estabelecido a partir do resultado do exame histopatológico de uma amostra de tecido, obtida por meio de biopsia após o encaminhamento da paciente à colposcopia.
      • O material para estudo histopatológico é obtido por meio de:
        • Biopsia incisional dirigida;
          • Biopsia em cone;
            • Curetagem endocervical;
              • Biopsia excsional através da cirurgia de alta frequência (CAF), atualmente denominada exérese de zona de tranformação.