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Estrongiloidíase e ascaridíase
Mapa mental: Estrongiloidíase e ascaridíase
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Estrongiloidíase e ascaridíase
Ascaris lumbricoides: parasito exclusivo da população humana
- São vermes longos, cilíndricos e com extremidades afiladas, anaeróbios facultativos
- Fêmea maior que o macho
- Fêmea contém cerca de 25 milhões de óvulos, e pode pôr 200.000 ovos por dia
- Albergam as alças jejunais e íleo ou todo intestino delgado
- Infecções intensas, povoam todo o intestino delgado
- Albergam as alças jejunais e íleo ou todo intestino delgado
- Fêmea contém cerca de 25 milhões de óvulos, e pode pôr 200.000 ovos por dia
- Fêmea maior que o macho
- Ciclo biológico
- A fêmea deve ser fecundada repetidas vezes pelo macho
- Os ovos férteis contêm a célula germinativa, são eliminados pelas fezes
- O embrionamento dos ovos dá-se no meio exterior
- A larva formada sofre a primeira muda, no interior do ovo, depois disso adquire a capacidade de infectar um novo hospedeiro, quando esse ovo for ingerido.
- Após a ingestão, dá-se a eclosão e forma a larva de segundo estágio, é aeróbia e não consegue desenvolver-se na cavidade intestinal
- Invadem a circulação sanguínea ou linfática, através do sistema porta intra-hepático e veia cava as larvas chegam ao coração e são levadas ao pulmão
- No pulão sofrem a segunda muda, transformando-se em larva de terceiro estádio realizam sua terceira muda
- As larvas de quarto estádio chegando aos bronquíolos e são arrastados com o muco, sobem pela traqueia e laringe, e são deglutidos com as secreções brônquicas e alcançarem passivamente o estômago e o intestino
- Os últimos estádios larvários já são aeróbios facultativos, no intestino dá-se a quarta e última muda
- A única forma infectante do parasito é o ovo embrionado, contendo larva de segundo estádio. A via de penetração é oral e compreende obrigatoriamente um ciclo migratório que passa pelos pulmões.
- Os últimos estádios larvários já são aeróbios facultativos, no intestino dá-se a quarta e última muda
- As larvas de quarto estádio chegando aos bronquíolos e são arrastados com o muco, sobem pela traqueia e laringe, e são deglutidos com as secreções brônquicas e alcançarem passivamente o estômago e o intestino
- No pulão sofrem a segunda muda, transformando-se em larva de terceiro estádio realizam sua terceira muda
- Invadem a circulação sanguínea ou linfática, através do sistema porta intra-hepático e veia cava as larvas chegam ao coração e são levadas ao pulmão
- Após a ingestão, dá-se a eclosão e forma a larva de segundo estágio, é aeróbia e não consegue desenvolver-se na cavidade intestinal
- A larva formada sofre a primeira muda, no interior do ovo, depois disso adquire a capacidade de infectar um novo hospedeiro, quando esse ovo for ingerido.
- O embrionamento dos ovos dá-se no meio exterior
- Os ovos férteis contêm a célula germinativa, são eliminados pelas fezes
- MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- Muitas vezes assintomático
- FASE DE INVASÃO LARVÁRIA
- Depende do número de larvas, do tecido onde se encontrem e da sensibilidade do hospedeiro
- Focos hemorrágicos e de necrose no parênquima hepático, aumento de volume do fígado
- Pontos hemorrágicos com grande infiltração de linfócitos, neutrófilos e eosinófilos nos pulmões. Pneumonite.
- Nas crianças ocorre a síndrome de Loeffler: há febre, tosse e eosinofilia sanguínea elevada
- Meningites
- INFECÇÃO INTESTINAL
- Desconforto abdominal, cólicas, dor epigástrica; perda de apetite e emagrecimento; sensação de coceira no nariz, irritabilidade, ranger dos dentes à noite.
- Novelos produzem espasmos e obstrução intestinal e perfuração
- Novelos produzem espasmos e obstrução intestinal e perfuração
- Desconforto abdominal, cólicas, dor epigástrica; perda de apetite e emagrecimento; sensação de coceira no nariz, irritabilidade, ranger dos dentes à noite.
- INFECÇÃO INTESTINAL
- Meningites
- Nas crianças ocorre a síndrome de Loeffler: há febre, tosse e eosinofilia sanguínea elevada
- Pontos hemorrágicos com grande infiltração de linfócitos, neutrófilos e eosinófilos nos pulmões. Pneumonite.
- Focos hemorrágicos e de necrose no parênquima hepático, aumento de volume do fígado
- Depende do número de larvas, do tecido onde se encontrem e da sensibilidade do hospedeiro
- FASE DE INVASÃO LARVÁRIA
- Muitas vezes assintomático
- A fêmea deve ser fecundada repetidas vezes pelo macho
- São vermes longos, cilíndricos e com extremidades afiladas, anaeróbios facultativos
Strongyloides stercoralis, espécies de vida livre, machos e fêmeas capazes de viver no solo. Outra parte do ciclo é obrigatoriamente parasitária e tem por hábitat a parede do intestino humano.
- As fêmeas parasitas são partenogenéticas e produzem larvas que no meio externo podem dar machos e fêmeas de vida livre
- CICLO BIOLÓGICO
- NO CICLO DE VIDA LIVRE
- Fêmea maior que o macho
- Vivem no solo ou no esterco
- As larvas que saem dos ovos (L1) sofrem uma ecdise, passando a larvas rabditóides de segundo estádio (L2), que evoluirão para vermes adultos de vida livre
- NO CICLO PARASITÁRIO
- Larvas rabditóides de primeiro estádio em lugar de produzirem outras de segundo estádio, passam a evoluir para larva filarióide, só completam sua evolução se encontrarem um hospedeiro e nele penetrarem
- A invasão realiza-se habitualmente através da pele dos pés
- Depois de invadirem o tegumento, elas são disseminadas pela circulação e chegam aos pulmões
- Penetram nos alvéolos e bronquíolos, os movimentos do epitélio ciliado promovem seu transporte passivo até a traqueia e a laringe, para serem deglutidas em seguida
- Durante essa migração, completa-se a evolução larvária e, ao chegarem à cavidade intestinal, os vermes adultos estão formados.
- No duodeno e jejuno, encontram-se apenas as fêmeas partenogenéticas. Em torno delas e dos ovos não se observam reações inflamatórias.
- Dos ovos, já embrionados, saem imediatamente larvas rabditóides L1 que, buscando a luz do intestino, mudam para L2 e misturam-se com o bolo alimentar, sendo expulsas com as fezes do paciente.
- CICLOS DIRETO E INDIRETO
- Ciclo indireto: alternam as fases de vida livre e parasitária
- Ciclo direto: não há intercalação de fase
- VIAS DE PENETRAÇÃO
- Cutânea (pés) ou digestiva (através de água contaminada), neste caso não há migração pulmonar
- MODOS DE INFECÇÃO
- Heteroinfecção: indivíduo adquire pela primeira vez o parasito, vindo do ciclo de vida livre
- Autoinfecção: fêmeas filarióides acrescentam-se às já existentes, aumentando a carga parasitária
- Auto-infecção externa larvas filarióides na região anal e perianal, penetram através da pele ou da mucosa retal,
- Auto-infecção interna é a invasão direta da mucosa por larvas que não saíram para o meio exterior.
- 20-hidroxiecdisona
- Hormônio que desencadeia a muda para larva infectante semelhante ao metabólito do corticoide
- O hiperparasitismo associado ao estado de imunodepressão
- Ou da administração de drogas (corticóides) que, entre seus metabólitos, formam produtos semelhantes à hidroxiecdisona
- Pacientes que recebem medicação imunossupressora com corticosteróides desenvolvem hiperinfecção
- A liberação de metabólitos dos glicocorticóides condiciona a transformação maciça das larvas rabditóides em larvas filarióides, causando intensa autoinfestação e hiperparasitismo.
- Pacientes que recebem medicação imunossupressora com corticosteróides desenvolvem hiperinfecção
- Ou da administração de drogas (corticóides) que, entre seus metabólitos, formam produtos semelhantes à hidroxiecdisona
- O hiperparasitismo associado ao estado de imunodepressão
- Hormônio que desencadeia a muda para larva infectante semelhante ao metabólito do corticoide
- 20-hidroxiecdisona
- Auto-infecção interna é a invasão direta da mucosa por larvas que não saíram para o meio exterior.
- Auto-infecção externa larvas filarióides na região anal e perianal, penetram através da pele ou da mucosa retal,
- Autoinfecção: fêmeas filarióides acrescentam-se às já existentes, aumentando a carga parasitária
- Heteroinfecção: indivíduo adquire pela primeira vez o parasito, vindo do ciclo de vida livre
- MODOS DE INFECÇÃO
- Cutânea (pés) ou digestiva (através de água contaminada), neste caso não há migração pulmonar
- VIAS DE PENETRAÇÃO
- Ciclo direto: não há intercalação de fase
- Ciclo indireto: alternam as fases de vida livre e parasitária
- CICLOS DIRETO E INDIRETO
- Dos ovos, já embrionados, saem imediatamente larvas rabditóides L1 que, buscando a luz do intestino, mudam para L2 e misturam-se com o bolo alimentar, sendo expulsas com as fezes do paciente.
- No duodeno e jejuno, encontram-se apenas as fêmeas partenogenéticas. Em torno delas e dos ovos não se observam reações inflamatórias.
- Durante essa migração, completa-se a evolução larvária e, ao chegarem à cavidade intestinal, os vermes adultos estão formados.
- Penetram nos alvéolos e bronquíolos, os movimentos do epitélio ciliado promovem seu transporte passivo até a traqueia e a laringe, para serem deglutidas em seguida
- Depois de invadirem o tegumento, elas são disseminadas pela circulação e chegam aos pulmões
- A invasão realiza-se habitualmente através da pele dos pés
- Larvas rabditóides de primeiro estádio em lugar de produzirem outras de segundo estádio, passam a evoluir para larva filarióide, só completam sua evolução se encontrarem um hospedeiro e nele penetrarem
- NO CICLO PARASITÁRIO
- As larvas que saem dos ovos (L1) sofrem uma ecdise, passando a larvas rabditóides de segundo estádio (L2), que evoluirão para vermes adultos de vida livre
- Vivem no solo ou no esterco
- Fêmea maior que o macho
- SINTOMAS
- Cutâneos, broncopulmonares e digestivos
- Eritema, prurido, edema local e manifestações urticariformes
- Tosse, expectoração, ligeira febre e mal-estar, broncopneumonia ou pneumonia atípica, asma.
- Surtos de diarreia, constipação intestinal, desconforto abdominal, dores vagas, cólicas, dor epigástrica, perda de apetite, náuseas e vômitos, sintomas dispépticos
- No sangue há leucocitose e eosinofilia, em geral maior na fase aguda da doença. A taxa de eosinófilos pode representar 15 a 40% dos leucócitos
- A sepse por Gram-negativos (em especial, Escherichia coli) constitui a principal causa de óbito, as próprias larvas transportariam estas bactérias intestinais à circulação
- No sangue há leucocitose e eosinofilia, em geral maior na fase aguda da doença. A taxa de eosinófilos pode representar 15 a 40% dos leucócitos
- Surtos de diarreia, constipação intestinal, desconforto abdominal, dores vagas, cólicas, dor epigástrica, perda de apetite, náuseas e vômitos, sintomas dispépticos
- Tosse, expectoração, ligeira febre e mal-estar, broncopneumonia ou pneumonia atípica, asma.
- Eritema, prurido, edema local e manifestações urticariformes
- Cutâneos, broncopulmonares e digestivos
- NO CICLO DE VIDA LIVRE
- MARCADORES
- A cronicidade leva à produção de anticorpos das classes IgA, IgM, IgE e IgG específicos. Níveis elevados de IgE podem ser detectados em pacientes imunocompetentes indicando proteção
- A eosinofilia está presente na maioria dos pacientes imunocompetentes, a eosinopenia considerada mau prognóstico
- Dentre os fatores que modificam a função imune estão: idade maior que 65 anos, uso de corticoides ou outros imunossupressores, radioterapia, doenças malignas hematológicas, doença renal crônica, desnutrição proteico-calórica, gestação, presença do vírus HTLV-1, alcoolismo crônico, dentre outros
- Co-infecção com o vírus HTLV-1: este vírus leva a uma elevada produção de IFN-γ e redução na produção de IL-4 (interleucina), IL5, IL-13, e IgE, que são componentes importantes na defesa contra o S. stercoralis
- O alcoolismo gera diminuição da resposta imune mediada pelos linfócitos T com uma redução de interleucina 4 (IL-4) e interleucina 13 (IL-13)
- Os corticóides acentuam a transformação de larvas rabditóides em larvas filarióides e atuam na resposta inflamatória diminuindo o número de eosinófilos
- Exames laboratoriais podem mostrar leucocitose, eosinofilia, anemia normocítica e normocrômica, hipoalbuminemia e hipopotassemia
- Os corticóides acentuam a transformação de larvas rabditóides em larvas filarióides e atuam na resposta inflamatória diminuindo o número de eosinófilos
- O alcoolismo gera diminuição da resposta imune mediada pelos linfócitos T com uma redução de interleucina 4 (IL-4) e interleucina 13 (IL-13)
- Co-infecção com o vírus HTLV-1: este vírus leva a uma elevada produção de IFN-γ e redução na produção de IL-4 (interleucina), IL5, IL-13, e IgE, que são componentes importantes na defesa contra o S. stercoralis
- Dentre os fatores que modificam a função imune estão: idade maior que 65 anos, uso de corticoides ou outros imunossupressores, radioterapia, doenças malignas hematológicas, doença renal crônica, desnutrição proteico-calórica, gestação, presença do vírus HTLV-1, alcoolismo crônico, dentre outros
- A eosinofilia está presente na maioria dos pacientes imunocompetentes, a eosinopenia considerada mau prognóstico
- resposta aos helmintos > ativam as células Th2 que reconhecem o antígeno > há produção de IL-4 que estimula a produção do anticorpo IgE pelas células B e IL-5, o qual ativa os eosinófilos que vão liberar seus grânulos que possuem proteínas tóxicas para os helmintos, causando sua morte
- A cronicidade leva à produção de anticorpos das classes IgA, IgM, IgE e IgG específicos. Níveis elevados de IgE podem ser detectados em pacientes imunocompetentes indicando proteção
INTERNET E AUTODIAGNÓSTICO
- Crescimento exponencial da Internet nos ambientes domésticos e profissionais
- Autodiagnóstico se intensificaram
- Portais especializados no diagnóstico segundo descrições de sintomas
- Busca do profissional para confirmação do autodiagnóstico
- Repassar confiança. O médico pode mostrar que, se usada corretamente, a internet pode ajudar o paciente a entender o seu quadro
- Tenha paciência, somente um profissional de saúde está capacitado para analisar o problema do paciente
- Repassar confiança. O médico pode mostrar que, se usada corretamente, a internet pode ajudar o paciente a entender o seu quadro
- Busca do profissional para confirmação do autodiagnóstico
- Portais especializados no diagnóstico segundo descrições de sintomas
- Autodiagnóstico se intensificaram
- Crescimento exponencial da Internet nos ambientes domésticos e profissionais
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- Description
- Mind Map on Estrongiloidíase e ascaridíase, created by Adriano Pereira on 28/04/2021.
- Created by
- Adriano Pereira
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