Insônia

Insônia

1. Transtorno do sono (TS)

   • Definida clinicamente por insatisfação com a qualidade do sono ou quantidade do sono associada a um sintoma noturno
     • sono inadequado e/ou não-restaurador
       • Por critérios internacionais devem durar pelo menos 3 meses, ocorrer pelo menos 3 vezes por semana e não ser explicado por outro TS
         • a insônia persistente por muitos meses e anos indica sua comorbidade a transtornos clínicos e psiquiátricos = insônia secundária
           • mais frequente a insônia comórbida à depressão
             • A insônia crônica possui grande importância clínica, pois afeta diretamente o funcionamento social e ocupacional e diminui qualidade de vida
           • pode tanto indicar um novo episódio depressivo como corroborar para o surgimento deste.
     • Dificuldade em iniciar o sono, dificuldade em manter o sono, em que pode relatar múltiplos despertar em uma noite, ou despertar matinal precoce
       • Essa situação traz grandes prejuízos no funcionamento diurno deste indivíduo na esfera física (sonolência, fadiga), mental (atenção, concentração, alterações comportamentais e memória) ou social (familiar ou laboral)

2. o passo inicial na avaliação de um paciente com TS baseia-se em observação clínica, com ênfase na história e no EF

   • A avaliação será subjetiva e objetiva
     • Deve investigar: fatores precipitantes (incluindo fatores psicológicos), predisponentes ou perpetuantes (importantes na SB), duração e frequência dos sintomas e sua gravidade (impacto na qualidade de vida)
       • Ou seja, o diagnóstico é puramente CLÍNICO.
       • Deve-se avaliar a dificuldade para iniciar o sono (insônia inicial), manter o sono (insônia intermediária) e despertares precoces pela manhã sem possibilidade de voltar a dormir (insônia terminal).

3. Os fatores de risco para insônia incluem sexo feminino, envelhecimento, presença de condições clínicas e psiquiátricas diversas, aposentadoria, ciclo sono-vigília irregular e trabalho em turnos alternados.