Dolor

Dolor

1. Definido como una experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a daño tisular real o potencial.

   • Clasificación
     • SEGÚN SU PERFIL TEMPORAL
       • Dolor Agudo
         • experiencia, normalmente, de inicio repentino, duración breve en el tiempo y con remisión paralela a la causa que lo produce
           • Su duración se extiende desde pocos minutos a varias semanas
       • Dolor Crónico
         • Es aquel dolor que persiste más allá de la lesión que lo originó y que permanece una vez que dicha lesión desaparece
     • Dolor somático
       • El dolor somático es aquel que afecta a la piel, músculos, articulaciones, ligamentos o huesos.
         • dolor bien localizado, circunscrito a la zona dañada y caracterizado por sensaciones claras y precisas.
     • Dolor Visceral.
       • Está producido por lesiones que afectan a órganos internos,
         • Es un dolor vago, mal localizado y que se extiende más allá de los órganos lesionados., se refiere a la superficie del organismo en zonas distantes de la víscera que lo origina., Va acompañado de intensas reacciones reflejas motoras y vegetativas.
     • Dolor Nociceptivo
       • . forma de dolor que aparece en todos los individuos normales como consecuencia de la aplicación de estímulos que producen daño o lesión a órganos somáticos o viscerales
         • Bibliografía: Lopez. A, et, al. DOLOR. cap. 71. Tratado de geriatría. 2008.
       • Dolor Neuropatico.
         • anormal o patológico, aparece sólo en una minoría de individuos y es el resultado de enfermedad o lesión del SNC o periférico. Son sensaciones aberrantes o anormales de dolor (neuralgia del trigémino, miembro fantasma o causalgia).

2. Respuestas Fisiológicas

   • Registro directo de la actividad de nervios periféricos:
   • Medición de índices vegetativos:
     • El dolor se presenta acompañado de manifestaciones de hiperactividad del sistema vegetativo
       • tensión arterial, frecuencia cardiaca, conductancia y resistencia de la piel, temperatura y sudoración.
   • La tensión muscular desempeña un papel importante en algunos estados dolorosos
   • Potenciales Evocados:
     • Amplitud de las ondas cerebrales aumenta al incrementar la intensidad del estímulo pudiéndose correlacionar con el grado de dolor manifestado por los pacientes
   • Receptores nociceptivos, terminaciones libres de fibras nerviosas localizadas en tejido cutáneo, en articulaciones, en músculos y en las paredes de las vísceras que captan los estímulos dolorosos y los transforman en impulsos.
     • Mecanorreceptores: estimulados por presión de la piel.
     • Termorreceptores: estimulados por temperaturas extremas.
     • Receptores polimodales: responden indistintamente a estímulos nociceptivos, mecánicos, térmicos y químicos

3. Evaluación

   • Interrogatorio y exploración física
     • Confirmar que el dolor existe, Evaluar las características de ese dolor, Evaluar las respuestas fisiológicas y psicológicas del dolor, Evaluar la percepción individual del dolor y lo que éste significa para el paciente, Evaluar los mecanismos de adaptación que el paciente emplea para hacer frente a ese dolor.

4. Escalas de valoración

   • Escala Verbal o Descriptiva Simple
   • -Escala Numérica: El paciente debe asignar al dolor un número entre 0 y n (n= 10
     • Nombre: García Gomeztagle Laura Patricia Grupo: 4819. TEMA 7 .
   • -Escala Visual Analógica (EVA): El paciente estima la intensidad del dolor
   • Escala de Caras de Wong-Baker: Se puede utilizar en niños a partir de tres años de edad

5. Tratamiento

   • No- Farmacológico
     • Medidas generales para el tratamiento del dolor: a) Reposo. b) Calor: La termoterapia c) Masaje.
   • Farmacológico
     • Analgésicos no opioides (AINE)
       • para el dolor leve y moderado (primer escalón)
       • Inhiben la síntesis de eicosanoides inhibiendo la enzima ciclooxigenasa. Éstos ejercen un importante papel, tanto en la sensibilización de los nociceptores, como en la mediación de los procesos inflamatorios,
     • Analgésicos opioides
       • Los opioides actúan interaccionando con receptores situados tanto en el sistema nervioso central como en el periférico
         • Acción analgésica: son los fármacos analgésicos más potentes. — Náuseas y vómitos: sobre todo tras la primera toma, por estimulación directa de la zona gatillo. — Miosis intensa: por desinhibición en el núcleo de Eddinger-Westphal (III par). — Alteraciones del humor:

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