Síndromes Tóxicas

Síndromes Tóxicas

1. Sedativo-Hipnótico e Opióide

   • Sinais e sintomas; sonolência, letargia, torpor, coma, depressão respiratória, hipotermia, hipotensão, bradicardia, ruídos hidroáereos diminuídos, pupilas normais ou alternando miose/midríase (barbitúticos) ou miose puntiforme (opióides)
     • Causas Tóxicas: Sedativos-hipnóticos: álcool etílico, barbitúricos e benzodiazepínicos.
     • Opióides: codeína, difenoxilato, fentanil, heroína, morfina e ópio.
     • Tratamento: Suporte, Flumazenil, Naloxona; Glucagon; Etanol; Bicarbonato de Sódio.

2. Anticolinérgica

   • Sinais e sintomas. Componente Central: alteração da consciência, , sonolência, depressão respiratória e raramente convulsões.
   • Sinais e sintomas. Componente Periférico: hipertermia, midríase, membranas e mucosas secas, vasodilatação periférica, taquicardia, diminuição da motilidade intestinal e retenção urinária.
   • Causas Tóxicas: Antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos (antogonistas H1 da histamina), atropina, escopolamina, vegetais beladonados
   • Tratamento: O tratamento é primariamente de suporte O paciente deve ser protegido de lesões auto-provocadas. Para isto, pode ser necessária contenção física ou farmacológica (diazepam)
   • Resultante do antagonismo da acetilcolina nos receptores muscarínicos.

3. Colinérgica

   • Sinais e sintomas: Componente Central: agitação, alteração da consciência, letargia, convulsões.
   • Sinais e sintomas: Componentes Muscarínicos: miose, bradicardia, broncorréia, broncoespasmo, vômitos, diarreia, sialorréia, lacrimejamento e incontinência urinária.
   • Sinais e sintomas: Componentes nicotínicos: midríase, taquicardia, broncodilatação, hipertensão, diaforese, fraqueza e fasciculação muscular
   • Causas Tóxicas: Agrotóxicos organofosforados e carbamatos, fisostigmina (Ant-1) e certos cogumelos de ação muscarínica
   • Tratamento: Suporte, Atropina e pralidoxima, Diazepam (convulsões).
   • Diminuição da atividade da enzima acetilcolinesterase

4. Adrenérgica

   • Sinais e sintomas: Alteração da consciência, taquicardia ou bradicardia, palidez (ou rubor), hipertensão, hipertermia, diaforese, piloereção, midríase e hiperreflexia. Convulsões, hipotensão e arritmia cardíaca.
   • Causas Tóxicas: Anfetamina e derivados, cocaína, efedrina, fenilefrina, pseudoefedrina; cafeína e teofilina em doses excessivas.
   • Tratamento: Suporte. Contenção física ou farmacológica.

5. Serotoninérgica

   • estimulação excessiva de receptores serotoninérgicos centrais e periféricos
   • Sinais e sintomas: Náusea, vômitos, diarréia, diaforese, rubor facial, taquicardia ou bradicardia, oscilações nos níveis de pressão arterial, taquipnéia, lacrimejamento, delírios, alucinações, ataxia, midríase. Rigidez, hiperreflexia, hipertermia semelhante à síndrome neuroléptica maligna. Coma, midríase fixa, mioclonia, convulsões e arritmias cardíacas.
   • Tratamento: Suporte, administração de antagonistas sertoninérgicos, retirada do medicamento suspeito de causar toxicidade

6. Extrapiramidal

   • bloqueio de receptores dopaminérgicos, com supremacia da atividade colinérgica
   • Sinais e sintomas: espasmos da musculatura, tremores musculares nas extremidades, movimentos involuntários, sialorréia, sonolência, hipertonia dolorosa generalizada, torpor, coma, miose ou midríase.
   • Causas Tóxicas: Antipsicóticos: haloperidol, droperidol, clorpromazina, flufenazina, trifluperazina, perfenazina, tiotixeno, pimozida, risperidona.
   • Causas Tóxicas: Antieméticos: metoclopramida e bromoprida
   • Tratamento: Suporte, L-dopa e agonistas dopaminérgicos + anticolinérgicos

7. Aluna: Gislaine Vicente Pires