PERITONITIS

PERITONITIS

1. Proceso inflamatorio general o localizado membrana peritoneal secund a irritación qímica, invasión bact, necrosis local o contu directa

2. ETIO

   • Germe a cavid ABD x infec AGD (apend, colecist, ulce perfo, diverticul, pancreat, salping, infec pélvic,etc)
   • X perfo AGD x cuadros infec o traumat o estrangu o infart intst.
   • Susta qími irrit (pancreat)
   • Cuerp extrañ: gasa, talco, almid, etc.
   • Sust raras (endo-exogen) escap anastomót, sangr, bilis, orina,etc.

3. FISIOPA

   • CAVIDAD PERITONEAL
     • Área 177cm2/kg, tapizada superfi serosa por...
       • CÉLULAS MESOTELIALES
         • Absor parti, lubri visver intest, detecci bact.
         • Intercala c/cel inmunocompete (linfoci, macrof y basófi)= sist inmune
     • Red linfát complej integrada x 2 siste s/conexi aparente:
       • Sist linfát INFRADIAFRAG y LINFÁT OMENTAL
   • GERMENES
     • Invaden perito 3 vías:
       • 1.Direct-local 2.Sanguin 3.Linfát
     • 3 mecanis defensa:
       • AclaraBactPorAbsorTranslinfat FagocitosisPorLeucocitPMN CompartimentalizaLocalPorFibrosis
   • INFLAMA MEMBRANA
     • Perito se torna Hiperémic > dilata vasos > aument diaped > paso electrol, prote, depósit albúmi.
       • Llegan Neutrof > paso Humoral
         • EDEMA celu mesoteliales (apreciable rx)
           • EXUDADO contien fibrina > aisla el proceso en forma 1ria > produce adherencias para locali proceso.
             • Al resolverse proceso se hacen fibrosas y firmes.
   • INJURIA
     • Produc paráli intst c/dilat gas, líqido (íleo adinám)
       • Hipovolem x trasud y secuest > secre hormo ADH + ALDOSTE (retenien Na u elimi K)
         • Disminu retorn venoso y PVC > dismi GC > Dismi nutrientes > Dismi O2 > Toxemia > Daño miocard y alte contrac cardi (Hiperventi,hipoxe)> dimsi filtra glomer > ACIDOSIS (x falta elimi cataboli) > altera metbol (HC,grasas,prote) > Metabo aeronio cambia Anaerobi > aumento ÁCIDO LÁCTICO

4. CLASIFI

   • X.EXTENSIÓN
     • LOCALIZAD
       • Determinado espacio x inflama visce ABD.
     • GENERALIZ
       • Toda cavi perito.
   • X.AGENT CAUSAL
     • SÉPTICAS
       • Bact. superan mec. defe. perito x bacilos aerób gram- (E.coli); anaerob (bacteroide fragili); ginecol (clostri,gonoco)
     • ASÉPTICAS
       • X causa NO BACT. x introduc a cavid perito:
         • Liqi ó prepa quimi(polvo guant, talco, almido)
         • Sangre, bilis, quimo, jugo gást ó pancreát
   • X.INICIO ACCIÓN DEL AGENT CAUSAL U ORIGEN
     • 1RIAS
       • Monobacte, foco distan x torrent circul, canal linfati, tractogenit feme. (estreptocóci, Neumocóci, Tiberculosa); inmunocompro
     • 2RIAS
       • Entidad complican cualqi patolog ABD (trauma, infec, ulcero, obstruc, neoplasi) Polimicrobi
     • 3RIAS
       • Manteni cavidad perito x inefica mecan defensa local para combat peritoni 2RIA
   • X.EVOLUCIÓN
     • AGD
       • Peritoni 2RIAS q se produce corto tiempo y evol rápi (infeci, perfo visce hueca, estrangu o infarto intst)
     • CRÓNI
       • Patolo inflam perito cuyo c.c. demora su forma presentac (perito crón tubercul, actinomicosa, granulomato x cuerpo extrañ)

5. C.C.

   • SG FÍSICOS
   • SEMIO ABD

6. DX

7. TX

8. COMPLICA

   • AGD
   • TARDIAS