Barrera Hematoencefálica

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Samantha Cisneros
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Barrera Hematoencefálica
  1. Estructura compleja constituida por células endoteliales de la red capilar del SNC
    1. Esta barrera fisiológica está compuesta principalmente por: el endotelio capilar con uniones estrechas, los pericitos, la membrana basal compartida, un espacio perivascular (de Virchow-Robin), la membrana basal de los pies astrocíticos y la glía limitante
      1. Se considera no solo una barrera anatómica sino fisiológica o interface activa entre los capilares del SNC y el líquido extracelular de neuronas y glía (interface hemato-cerebral)
        1. Funciones
          1. Fuerte barrera paracelular que limita el libre movimiento de solutos y elementos celulares entre células adyacentes y que está constituida principalmente por uniones estrechas que sellan la hendidura entre células endoteliales
            1. Barrera transcelular, que se caracteriza por los bajos niveles de endocitosis y transcitosis de las células endoteliales cerebrales.
              1. Barrera enzimática, proporcionada por un complejo conjunto de enzimas que incluye la acetil colinesterasa, fosfatasa alcalina, ƴ-glutamil transpeptidasa, monoamino oxidasa, y otras enzimas metabolizadoras de diversos fármacos
                1. Transportadores de eflujo, siendo principalmente expresados en la membrana apical de las células endoteliales donde excretan diferentes xenobióticos del endotelio hacia el torrente sanguíneo.
          2. Meningitis
            1. Se desarrolla cuando los factores de virulencia del patógeno superan los mecanismos de defensa del huésped
              1. Vías: diseminación hematógena, entrada directa desde las vías respiratorias superiores o piel y diseminación a partir de un foco contiguo de infección.
                1. 4 procesos principales: colonización, la invasión al torrente sanguíneo, la supervivencia en el torrente sanguíneo y cruzar la barrera hematoencefálica para entrar en el espacio subaracnoideo
                  1. Las bacterias sobreviven en el torrente sanguíneo, logran llegar a los plexos coroideos intraventriculares que le permite el acceso directo al LCR.
                    1. LCR posee poca cantidad de leucocitos, proteínas de completo e inmunoglobulinas, por lo que las bacterias logran multiplicarse rápidamente
                      1. La invasión bacteriana al LCR provoca una reacción inflamatoria, los componentes bacterianos originan inflamación meníngea al liberar dentro del espacio subaracnoideo citosinas proinflamatorias
                        1. Las citocinas promueven la migración de neutrófilos al LCR, y estos liberan prostaglandinas, radicales de oxígeno y metaloproteinasas de matriz que aumentan la permeabilidad de la barrera hematoencefálica
                2. Se caracteriza por una inflamación de la aracnoides y piamadre (leptomeninges), líquido cefalorraquídeo (LCR) sin afectar el parénquima cerebral
                3. Estos componentes se encargan de restringir el transporte de sustancias potencialmente dañinas y elementos celulares de la sangre al cerebro, mediante una línea de defensa cuádruple
              2. Protege al cerebro de los compuestos y las moléculas circulantes en la corriente sanguínea gracias a las bien consolidadas uniones estrechas del endotelio de los capilares cerebrales, lo cual permite que sólo el oxígeno, la glucosa, aminoácidos y otros nutrientes esenciales crucen la BHE.
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