Demencias secundarias

Demencias secundarias

1. DEMENCIA

   • Pérdida progresiva de las funciones cognitivas, del estado mental y de la conducta social, no causado por un delirium, y que interfiere en las actividades de la vida diaria, laboral y social.
   • 15% potencialmente tratables
   • Reversibilidad completa 3%
   • Metabólicas, inflamatorias o inmunológicas  <40 años <70 años  30% / 70-90 años  5%
   • Fármacos: 28% / depresión: 26% / metabólicas 15.5%

2. Descartar posibles causas

   • BH
   • VSG
   • BQ
   • TSH
   • Vit B12
   • Estudios de imagen
     • RM
     • TAC
   • Instaurar un diagnóstico precoz

3. DE ORIGEN AUTOINMUNE

   • Cualquier demencia en grado suficiente para interferir con la vida del paciente
   • Debut subagudo (semanas-meses)
   • Evolución fluctuante
   • Afectación neurológica más allá de la corteza
   • Datos de afectación sistémica
   • CLINICA
     • Inicio agudo, con fluctuaciones, APP/AHF de enf. autoinmunes, progresión rápida, temblor o mioclono
       • PUEBAS DE LABORATORIO
         • Alt. serología autoinmune sistémica, detec. Ab neuroespecíficos, LCR inflamatorio
           • NEUROIMAGEN/NEUROFISIOLGÍA
             • RM con anormalidad, act. epileptiforme tipo punta

4. María Fernanda Nassar Flores ACM88

5. NEUROSÍFILIS

   • Síndromes provocados por infección del SNC por T. pallidum
     • PARÁLISIS GENERAL PROGRESIVA
       • Temprana
         • Síntomas inespecíficos
       • Demencia
         • Sintomatología frontotemporal
       • Otros
         • Disartria, hipotonía facial, temblor labial, lingual y extremidades, transt. de la marcha, paresia, hiperrreflexia y Babinski, incontinencia, etc.

6. METABÓLICAS

   • Más frecuentes relacionadas con disfunción tiroidea
   • Habitualmente tratables y reversibles
   • Coexistencia con demencias primarias
     • Precipita los síntomas
   • Perfil neuropsicológico
     • Defectos de la atención Alteraciones de memoria Déficit de cálculo Bradipsiquia Desorientación Alteraciones del pensamiento abstracto
       • + Alteraciones de perfil emocional: apatía, depresión, irritabilidad, conducta paranoide, etc.
   • Disfunción hepática
     • Insuficiencia hepática grave con descompensación aguda o subaguda
     • Alteración de la personalidad Inatención Alteración del sueño Confusión Asterixis y rigidez global*
   • DC asociado a hipoxia
     • Hipoxia mantenida  daño hipóxico (hipocampo, córtex, ganglios basales, cerebelo)

7. TÓXICAS

   • Litio y mercurio  encefalopatía demencial tóxica
   • Plomo inorgánico  neuropatía
   • Plomo orgánico  agitación, parasomnias y alucinaciones

8. TRAUMÁTICA

   • Demencia Pugilística  boxeo
     • Parkinsonismo Cambios motores, afectivos y de personalidad Disartria Rigidez Temblor Ataxia Bradicinescia
   • Asociada a futbol americano *Traumas repetidos múltiples

9. HIDROCEFALIA NORMOTENSA DEL ADULTO

   • Incrementa su prevalencia con edad
   • Triada de Hakim Adams
     • Alteración de la marcha
     • Pérdida del control del esfínter urinario
     • Deterioro cognitivo
   • FISIOPATOGENIA: traumas craneales, procesos infecciosos o medicamentos

10. DEFICITARIAS

    • Deficiencia de Niacina
      • Desnutridos
      • Alcohólicos
      • Tratados con isonizida
    • Deficiencia de Tiamina
      • Encefaloatía de Wernicke
        • Alcohólicos

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