ANIMAIS PEÇONHENTOS

ANIMAIS PEÇONHENTOS

1. EPIDEMIOLOGIA

   • EM 2018 CERCA DE 173.630 CASOS DE ACIDENTES POR ANIMAIS PEÇONHENTOS NO BRASIL
   • 55,6% DE ACIDENTES ESCORPIÔNICOS; 16,7% POR ARANHAS
   • 15,2% POR OFÍDICOS
     • BOTRÓPICO ( JARARACA) 86%
     • CROTÁLICO (CASCAVEL) 10%
     • LAQUÉTICO (SURUCUCU) 2%
     • ELAPÍDICO (CORAL) 0,8%
   • LETALIDADE MAIOR EM ACIDENTES OFÍDICOS
   • MAIS NOTIFICADOS EM MINAS GERAIS E SÃO PAULO
   • MAIS COMUM NOS MESES DE OUTUBRO E ABRIL

2. ABORDAGEM INICIAL

   • TRANSPORTE RÁPIDO PARA LOCAL QUE POSSUA SORO ANTIVENENO
   • NÃO REALIZAR MEDIDAS LOCAIS
     • INCISÃO PRÓXIMA À PICADA, ROMPER BOLHAS, SUTURA, SUCÇÃO DO VENENO, GELO LOCAL E TORNIQUETE
   • MANTER PACIENTE DEITADO E AQUECIDO
   • INSPECIONAR LOCAL PARA VERIFICAR SE TEM MAIS PICADAS
   • REMOVER JÓIAS E ACESSÓRIOS DA EXTREMIDADE ACOMETIDA
   • LAVAR LOCAL COM ÁGUA E SABÃO
   • IMOBILIZAR MEMBRO, MANTER ELEVAÇÃO PASSIVA E ARTICULAÇÕES ESTENDIDAS
   • IMOBILIZAÇÃO COMPRESSIVA SE ACIDENTE FOR POR CROTÁLICOS E ELAPÍDICOS
   • EXAMES INICIAIS
     • CREATINA, ELETRÓLITOS, TROPONINA, HEMOGRAMA, TP, TTPA, FIBRINOGÊNIO E URINA DE ROTINA
   • HIDRATAÇÃO, ANALGESIA E ANTIEMÉTICO SE NECESSÁRIO
   • ANTIBIÓTICO DE ROTINA NÃO É RECOMENDADO
   • CONSIDERAR PRÉ-MEDICAÇÃO ANTES DO SORO
     • ADRENALINA (250mg) POR VIA SUBCUTÂNEA
   • SORO ANTIVENENO DEVE SER NÃO DILUÍDO E APLICADO EM VIA ENDOVENOSA
     • ADMINISTRAR EM 10 A 30 MINUTOS EM MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA
     • NÚMERO DE AMPOLAS DEPENDE DA GRAVIDADE DO CASO

3. OFÍDICO

   • BOTRÓPICO (JARARACA)
     • AÇÃO DO VENENO
       • PROTEOLÍTICA
         • DECORRENTES DA ATIVIDADE DE PROTEASES, HIALURONIDASE E FOSFOLIPASE
       • COAGULANTE
         • ATIVA O FATOR X E A PROTOMBINA; CONVERTE FIBRINOGENIO EM FIBRINA
       • HEMORRAGICA
         • AÇÃO DAS HEMORRAGINAS QUE PROVOCAM LESÕES NA MEMBRANA BASAL DOS CAPILARES
     • DESTRUIÇÃO NO LOCAL DA LESÃO
       • DOR INTENSA, EDEMA ENDURADO, BOLHAS, ABSCESSO, ATÉ SÍNDROME COMPARTIMENTAL E AMPUTAÇÃO
     • ADMINISTRAÇÃO IMEDIATA DO SORO ANTIBOTRÓPICO OU SORO ANTIBOTRÓPICO LAQUÉTICO EM MONITORAÇÃO CONTÍNUA
     • CORRESPONDE AO ACIDENTE DE MAIOR IMPORTÂNCIA
   • CROTÁLICO (CASCAVEL)
     • AÇÃO DO VENENO
       • MIOTÓXICA
         • COM LIBERAÇÃO DE ENZIMAS E MIOGLOBINA PARA O SORO QUE SÃO EXCRETADA DA URINA
       • NEUROTÓXICA
         • PRODUZIDA PELA FRAÇÃO CROTOXINA
       • COAGULANTE
         • ATIVIDADE TROMBINA QUE CONVERTE FIBRINOGENIO EM FIBRINA
     • AÇÃO LOCAL POUCA
       • EDEMA DISCRETO E DOR
     • AÇÕES SISTÊMICAS
       • NEUROTÓXICA, EFEITO NEUROPARALÍTICO CRÂNIO-CAUDAL
       • MITOTÓXICA, RABDOMIÓLISE E MIALGIA
     • SORO ANTICROTÁLICO; HIDRATAÇÃO VIGOROSA
   • LAQUÉTICO (SURUCUCU)
     • AÇÃO DO VENENO
       • PROTEOLÍTICA, COAGULANTE, HEMORRÁGICO E NEUROTÓXICO
       • FOSFOLIPASE GERA BLOQUEIO NEUROMUSCULAR IRREVERSÍVEL
     • AÇÃO MITOTÓXICA, HEMOLÍTICA E HIPOTENSIVA
     • AÇÃO LOCAL
       • REAÇÃO INFLAMATÓRIA INTENSA, EDEMA, DOR EQUIMOSA, BOLHAS
     • SORO ANTIVENENO
       • MONITORAÇÃO OBRIGATÓRIA POR 72 HORAS, RISCO DE HIPOTENSÃO, TROMBOSE
   • ELAPÍDICO ( CORAL)
     • AÇÃO DO VENENO
       • NEUROTÓXICA
     • LESÃO LOCAL NÃO EVIDANTE
     • AÇÕES SISTÊMICAS
       • NÁUSEAS E VÔMITOS, SUDORESE, PARALISIA MUSCULAR
     • SORO ANTILAPÍDICO
     • ANTICOLINESTERÁSICOS
       • APLICAR ATROPINA ANTES PARA BLOQUEIO DOS EFEITOS MUSCARÍNICOS DA ACETILCOLINA

4. ESCORPIÔNICOS

   • TIPOS: ESCORPIÃO AMARELO ( TITYUS SERRULATUS, MAIOR PARTE DE CASOS GRAVES); ESCORPIÃO MARROM (T. BAHIENSIS); T. STIGMURUS
   • VENENO
     • ATIVAÇÃO DE CANAIS DE SÓDIO
       • LIBERAÇÃO DE ACETILCOLINA E CATECOLAMINA
         • EFEITOS SIMPÁTICOS PARASSIMPÁTICOS
   • MANIFESTAÇÕES
     • CONFUSÃO MENTAL, HIPOTENSÃO OU HIPERTENSÃO, SIALORREIA, EDEMA AGUDO DE PULMÃO, ARRITMIAS
   • SORO ANTIESCORPIÔNICO OU ANTIARACNÍDIO
     • CASOS LEVES ( ANESTESIA LOCAL)
     • CASOS MODERADOS ( 2-3 AMPOLAS)
     • CASOS GRAVES ( 4-6 AMPOLAS)

5. ARANHAS

   • MENOR LETALIDADE, EVENTO MÉDICO RARO, PREOCUPAÇÃO MAIOR COM NECROSE
   • TIPOS:
     • LOXOSCELES (ARANHA MARROM)
       • PICADA POUCO DOLOROSA, FORMA CUTÂNEA LENTA E PROGRESSIVA
     • PHONEUTRIA (ARMADEIRA)
       • DOR IMEDIATA E INTENSA COM IRRADIAÇÃO PROXIMAL, DIAFORESE
     • LATRODECTUS (VIÚVA NEGRA)
       • DOR INTENSA, CONTRAÇÕES ESPASMÓDICAS EM MMII, CONTRATURAS INTERMITENTES, TREMORES, RIGIDEZ ABDOMINAL

6. ABELHAS

   • ESPÉCIES HYMENOPTERAS
   • GERALMENTE APENAS REAÇÃO LOCAL
   • DESFECHOS GRAVES POR REAÇÕES ALERGICAS
   • ANAFILAXIA
   • VENENO
     • PROVOCA HEMÓLISE INTRAVASCULAR, INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA, COMA,
   • REAÇÃO: ERITEMA; DOR; ENCEFALITE; ARTRALGIAS

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